Hvordan ville du kode en procedure, der startede som diagnostisk endoskopi, og derefter skiftede lægen til kirurgisk endoskopi.?

Kodningen for en procedure, der starter som diagnostisk endoskopi og derefter lægens ændringer til kirurgisk endoskopi, vil afhænge af den specifikke procedure, der udføres. Her er nogle generelle retningslinjer:

1. Diagnostisk endoskopi:

- Brug den relevante kode fra bogen Current Procedural Terminology (CPT®) til den udførte diagnostiske endoskopi.

- For eksempel, hvis den indledende procedure er en koloskopi til diagnostiske formål, kan koden være 45378 (koloskopi, med eller uden biopsi, fleksibel, proksimalt i forhold til miltbøjningen).

2. Overgang til kirurgisk endoskopi:

- Hvis lægen beslutter at skifte fra diagnostisk til kirurgisk endoskopi under indgrebet, skal koden for det kirurgiske indgreb tilføjes til kravet.

- Den kirurgiske endoskopikode bør afspejle den specifikke procedure, der udføres.

- For eksempel, hvis en polypektomi udføres under koloskopien, vil den supplerende kode være 45385 (polypektomi, tyktarm).

3. Modifiers:

- Brug de relevante modifikatorer til at angive ændringen i proceduren.

- I ovenstående eksempel kunne modifikator -52 (Reducerede tjenester) føjes til den diagnostiske endoskopikode (45378-52) for at angive, at kun en del af proceduren blev udført.

- Modifikator -78 (Uplanlagt kirurgisk møde) kunne føjes til den kirurgiske endoskopikode (45385-78) for at indikere, at den kirurgiske procedure blev udført på grund af en uplanlagt hændelse eller ændringer i omstændighederne under den diagnostiske endoskopi.

4. Dokumentation:

- Klar og præcis dokumentation er afgørende i sådanne sager.

- Procedurenotaterne bør indeholde detaljer om den indledende diagnostiske procedure, årsagerne til overgangen til kirurgisk endoskopi og en beskrivelse af den udførte kirurgiske procedure.

- Dokumentationen skal understøtte brugen af ​​de relevante koder og modifikatorer.

5. Betalerkrav:

- Det er vigtigt at tjekke betalerens eller forsikringsselskabets specifikke kodnings- og faktureringsretningslinjer for at sikre overholdelse.

- Nogle betalere kan have yderligere krav eller specifikke koder til procedurer, der starter som diagnostiske og overgang til kirurgisk endoskopi.

Husk at konsultere den seneste CPT®-bog og eventuelle relevante kodningsvejledninger for den seneste information og specifikke koder relateret til diagnostiske og kirurgiske endoskopiprocedurer.