Forstå stoma komplikationer: Typer, risici & håndtering

En kirurg skaber en stoma, eller et lille hul i maven, ved at synge tarmens eller ureterens åbning til hudden på maven. En pose kan derefter tilsluttes stomaen for at samle fæces eller urin uden for kroppen. Denne ekstra kirurgi er nødvendig, når en del af tarmen eller urinvejen er fjernet. Behovet for en stoma kan være midlertidigt eller permanent afhængigt af omfanget af den operation, en patient har haft. Nogle komplikationer kan opstå.

Typer

Der findes tre grundlæggende typer af stomaer. Urostomi er en åbning fra uretrerne, der tillader urin at forlade kroppen uden at passere blæren. Denne type stoma kan være placeret i midten eller enten venstre eller højre side af den nedre maven.

Ileostomi åbner fra tyndtarmen, så fæces kan forlade kroppen uden at passere tyktarmen. Stomaen placeres normalt i nederste højre maven.

En kolostomi er en åbning fra tyktarmen, som tillader afføring at forlade kroppen uden at passere anus. Oftest placeres stomaen i nederste venstre maven.

Almindelige komplikationer

Almindelige stoma komplikationer inkluderer retraktion af tarmen tilbage ind i maven, prolaps af tarmen eller peristomal hernia. Når en stoma retraherer, trækker den indad, hvilket forårsager afføring at lække fra nedenunder. Det kan gøre den omgivende hud øm.

Prolapserede stomaer trækker udad, og øger i længde. Mens dette kan virke skræmmende for patienten, er en stoma prolaps ikke livstruende. Det kan være en senere komplikation, der ofte er forbundet med en akut kolostomi. Prolaps kan repareres med mindre kirurgi. Svage mave muskler eller dårlig heling efter operation kan forårsage området omkring stoma stedet at bulke. I dette tilfælde kan peristomal hernia være årsagen til blokering eller obstruktion. Selvom det normalt ikke er smertefuldt, kan herniaen være ubehagelig og repareres ofte under lokalbedøvelse.

Andre komplikationer

Tidlige komplikationer, der kan følge operationen, inkluderer blødning, infektion, fistel, opkastning, dehydrering, eller de mere sjældne forekomster af stomal ischæmi eller sår dehisens. Ischæmi involverer utilstrækkelig blodforsyning til området, mens stomal dehisens fører til forurening af såret med fækale stoffer, der forårsager irritation og smerte.

Senere komplikationer ved en stoma kan involvere vedvarende infektion, tarmobstruktion, kræft, Crohns sygdom eller kræsenårer omkring stomaets placering. En patient er også i risiko for at udvikle hudlidelser som kontakt dermatitis, psoriasis, huduldere, cellulitis, impetigo, eller en svamp eller viral infektion.

Stoma pleje

Posen, der tilsluttes til en stoma, passer under tøjet og er nem at skifte. Poser er designet til at være lækkerhedssikre og lugtfrie. En stoma plejesygeplejerske vil vise dig, hvordan du tømmer posen. Stoma patienter skal drikke masser af væske og spise regelmæssige måltider for at komme ind i en toalet rutine. I nogle tilfælde kan individer lære at timen deres tarmbevægelser ved at skylde stomaen med lugent vand fra kranen.

Inkluder kun små mængder fiber i din kost i de første par måneder efter operation. Derefter kan du langsomt øge mængden af fiber i din kost. Planlæg rutinemæssige medicinske check-ups med din læge, så han kan tjekke tilstanden af stoma stedet.

Bivirkninger

Nogle gange kan tarmen forsmales eller udvide sig ud af stomaen, forhindrende fæces i at passere ind i posen. Disse problemer kan kræve kirurgi til retning. En stoma relateret til ileostomi eller kolostomi kirurgi kan bevæge sig på sin egen. Hvis dette sker, er der normalt ingen grund til bekymring. Hold i mente, at i nogle tilfælde er stomaen fastgjort til tarmen, som presser og sammentrækker sig, mens fordøjet mad passerer gennem den.

Diarré er en anden almindelig bivirkning, især de første par dage efter operationen. Indtil dit system regulerer, kan din læge eller stoma plejesygeplejerske rådgive dig til at drikke og spise fødevarer høje i kalium og salt.

Forebyggelse

Fordi din kroppen tilpasser sig en forkortet tarm eller urinveje, er det vigtigt at forbruge en kost, der inkluderer den nødvendige balance af næringstoffer. Undgå at spise fødevarer som nødder, mais, selleri, svampe og kokos, da disse kan forårsage blokeringer. Det er især vigtigt råd, hvis du har haft en ileostomi. Ileum er smal og kan nemt blive blokeret.

Spis små mundfulde mad og tyg grundigt. Hvis du har haft en kolostomi, bør du ikke spise kål, bønner eller broccoli. Som ved ileostomi, spis langsomt og tal ikke mens du spiser, så du ikke slukker for meget luft. Med enhver type stoma, skal du drikke masser af væske og spise fødevarer høje i fiber for at undgå at blive forstoppelse.