Peristaltik vs. segmentering: Hvordan tarmen bevæger og blander mad

Mave-tarm-kanalen bruger to fundamentale motoriske mønstre til at behandle mad: peristaltik til fremdrift og segmentering til blandning.

Peristaltik — Fremdrift

• Mekanisme: Koordineret bølge af cirkulær muskelkontraktion bag klysteren + longitudinal muskelkontraktion foran, der skyder indholdet fremad
• Retning: Mundal → anal (anterograd)
• Primær rolle: Transport af mad fra øsofagus → mave → tyndtarm → tyktarm
• Kontrol: Enterisk nervesystem (myenterisk pleksus), moduleret af autonom input
• Forekommer i: Øsofagus, mave, tyndtarm, tyktarm

Segmentering — Blanding

• Mekanisme: Lokaliserede, rytmiske kontraktioner af cirkulær muskel med intervaller, der deler tarmen i segmenter, der abskiftende trækker sig sammen og afslapper
• Retning: Ikke-fremdriftende; frem-og-tilbage svingning
• Primær rolle: Bland kym med fordøjelsesenzymer/galle; maksimerer mukosalt kontakt for absorption
• Kontrol: Enterisk nervesystem (pacemaker-celler → langsomme bølger)
• Forekommer i: Tyndtarm (prædominerende), tyktarm (haustration)

Klinisk relevans

• Ileus: tab af peristaltik → obstruktionssymptomer
• Diarré: øget segmenterings/peristaltik-frekvens
• Forstoppelse: reduceret peristaltisk fremdrift
• Motilitetslidelser (gastroparese, kronisk intestinal pseudo-obstruktion)

Begge mønstre er essentielle – peristaltik bevæger, segmentering behandler.