Iliac crest autograft: Teknikker og kirurgiske overvejelser

At høste knogler fra patientens egen iliac crest er den bedste mulighed for fusionskirurgi. Det er den mest bredt brugte autograft, der forårsager mindst chance for afvisning af kroppen. Ortopædkirurger bruger iliac-knoglen til at fylde tomme rum, der er tilbage efter fjernelse af udvådende disc-materiale under discectomier og knoglebrud. Manglen på at følge de korrekte teknikker ved høstning af knogle fra iliac crest kan forårsage knoglebrud, infektion og nerve-skade ifølge et offentliggjort journal i PubMed i 2007.

Anatomi

Iliac crest er placeret øverst på ileum, kendt hos lægfolk som bækkenet. Cresten er afrundet og tyk, hvilket gør den til et populært doner-sted for fusionskirurgi. Det er let at tilgå, og genoptræningen er normalt uforklarlig. Knogle-transplantatet indsættes mellem to ryghvirvler i rygraden og sikres med pind, plader og skruer. Knogle-transplantatet forms med ortopædiske værktøjer til at passe det operative sted.

Teknikker

En fare, der er tydelig ved høstning af knogle fra iliac crest, er mulig skade på sacroiliac-leddet fra brugen af osteotomer, instrumenter brugt til at skære knogle væk. I en studie udført af Ebraheim NA, forårsagede brugen af osteotomer skade hos 15 ud af 24 patienter. Brugen af osteotomet kan forårsage svaghed i transplantatet. En oscillerende sav anbefales i stedet for osteotomer, ifølge Internet Journal of Orthopedic Surgery. Knogle-infektion er en bekymring ved brug af knogle-voks og med hensyn til tætheden af perineum-området til det kirurgiske sted. Nerve-skade er en anden bekymring, især den kutane nerve omkring iliac crest. Der skal tages hensyn til at ikke skade nerven gennem retraktions-udstyr og manipulation. Ifølge en Duke University-rapport om høstning af knogle-transplantat omkring iliac crest, efter at snittet er lavet, palperes området omkring den store iskias-ur for gluteus maximus-arterien. Sikr arterien for at undgå komplikationer. Hvis skade på kar forekommer, søg efter skade på de nærliggende urinveje.

Alveolære knogle-transplantater

Plastikkirurger bruger iliac crest knogle-transplantater til at reparere gapespalte på børn, kendt som alveolære knogler. I en studie rapporteret i Journal of the American Society of Plastic Surgeons om iliac knogle-grafting, bruges en teknik ved hjælp af minimal-invasiv kirurgi til at høste knogle-transplantat, og en enhed kaldet en knogle-mal bruges til at skabe den bedste partikel-størrelse.

Overvejelser

Visse faktorer kan påvirke genoptræningstiden for patienter, herunder rygning, langsigtede sygdomme og alder. Komplikationer inkluderer iliac knoglebrud og infektion. Blodpropper og blødning kan også forekomme. For at undgå blodpropper modtager patienter assistence til at gå ud af sengen så snart som muligt.