To-håndet kirurgi: Kollaborativ teknik, indikationer og fakturering

To-håndet kirurgi (også co-kirurgi eller dual-kirurg-teknik) involverer to kirurger, der opererer samtidigt på samme patient, hver udførende kritiske, distinkte trin.

Indikationer

• Kompleksitet: Multi-kvadrant, multi-organ eller teknisk krævende tilfælde (levertransplantation, Whipple, kompleks sarkom, siamese tvillingers separation).
• Effektivitet: Parallel dissektion (f.eks. en mobiliserer tarm, anden forbereder vaskulær anastomose).
• Undervisning: Overlæge + fellow/resident – graderet autonomi med sikkerhedsnet.
• Specialitets-kombination: Vaskulær + generel, neurokirurgi + ØNH, plastik + ortopædi.

Forudsætninger

• Præop-planlægning: rollefordeling, trin-tildeling, kontingent-kommunikation.
• Kompatible ergonomi (bord-position, lys, instrument-overførsel).
• Gensidigt tillid og standardiseret kommunikation (lukket-løkke).

Fakturering & dokumentation

• Co-kirurgi (modifier -62): To kirurger, distinkte dele af samme CPT-kode; begge dokumenterer operationsnoter; hver betalt ~62,5% af gebyr-satsen.
• Assistans-kirurg (modifier -80/-82): En primær, en assisterende; assistent betalt 16–20%.
• Medicinsk nødvendighed skal dokumenteres for co-kirurgi.

Fordele & risici

• + Reduceret OP-tid, kombineret ekspertise, mentorskab.
• – Kommunikations-fejl, territoriale konflikter, øgede omkostninger, planlægnings-kompleksitet.

Effektivt to-håndet kirurgi er en lært team-færdighed – central for moderne kompleks kirurgisk pleje.