Levertransplantation: Pre- og post-operative ansvarsområder

En levertransplantation bringer håbet om forlænget liv for en person med leversvigt. Da der ikke er nogen kendt kur for mange leversygdomme, og da medicinsk teknologi endnu ikke har udviklet en metode for at en patient kan leve med total leversvigt (som dialyse har tilladt nyrepatienter), er en levertransplantation nogle patienters eneste chance for livet. En patient udvalgt til en levertransplantation skal opfylde visse ansvarsområder før og efter transplantationen for optimale resultater.

Baggrund

Tusinder af amerikanere modtager levertransplantationer hvert år – 6.500 i 2005, ifølge American Liver Foundation – og antallet af transplantationer stiger hvert år. Mange flere amerikanere, der har brug for en transplantation, vil ikke få en, fordi de dør, før de kan modtage en doneret lever. Cirrhose, Wilsons sygdom og hepatit er blandt tilstande, der kan forårsage leversvigt og nødvendiggøre en levertransplantation.

Donorer

En person, der er død ved en ulykke eller visse sygdomme, kan donere sine organer, herunder leveren, forudsat at han inden sin død har angivet sin villighed til at være donor, eller hvis nærmeste pårørende godkender donationen. Nogle levertransplantationer udføres fra levende donorer – en person, som oftest er en blodslaegtning til patienten, der donerer en del af sin egen lever. Den donerede del regenereres efter operationen.

Pre-transplant patientansvar

For at være berettiget til en levertransplantation skal en patient vurderes på flere kriterier, herunder stofmisbrug. En psykolog eller psykiater vil arbejde med en patient for at sikre, at hun kan håndtere stressen ved en levertransplantation og opretholde en streng løbende behandlingsregime. En gang identificeret som kandidat til en levertransplantation, bør patienten passe godt på sig selv og forblive så emocionelt og fysisk sund som muligt. Patienten holder kontakt til en transplantationskoordinator, og skal opdatere koordinatoren med eventuelle ændringer i hendes sundhed eller social status, så koordinatoren ved, om hun kan acceptere en lever, der bliver tilgængelig.

Post-transplant patientansvar

Efter en levertransplantation skal patienten tage modafvisningsmedicin ubestemt. Transplantationsteamet vil behandle transplantationsmodtageren i op til et år som udpatient efter udskrivelse fra hospitalet. Derefter skal patienten koordinere sin løbende behandling med sin praktiserende læge.

Advarsel

Uden modafvisningsmedicin er komplikationer ved en levertransplantation meget mere sandsynlige. Nogle gange vil en patient opleve bivirkninger fra medicinen, men hun bør ikke ophøre behandlingen. En post-transplantationskoordinator vil arbejde med patienten for at justere medicinen efter behov.