Brystdræn-håndtering: En guide for patienter og plejere

Ting, du har brug for

• Sterilt brystdræn-opstilling
• Silke-tape
• Okklusivt forband
• Væg-sugning-kanister og slange
• Stetoskop
• Vitaltegn-overvågningsudstyr

Instruktioner

Brystdræner generelt

1. Brystdræn-systemet er i princippet det samme, uanset mærke. Den del af brystdrænen, der faktisk er inde i patienten, er fastgjort til en 1,8 meter (6 fod) lang fleksibel slange, der forbinder røret til drænings-systemet. De fleste moderne drænings-systemer omfatter tre kamre, der er huseret i en enkelt plast-enhed. Et kammer indsamler væske, et andet er en vand-segl eller enkelventil, der lader luft forlade pleura-rummet og forhindrer luft i at komme ind, og det tredje er en sugning-kontrol-kammer eller ventil, der regulerer det negative tryk, der anvendes på brystet, eller mængden af sugning, der bruges. Sugnings-kontrollen bestemmes af indstillingen på drænings-systemet, ikke på vakuum-opstillingen på væggen.
2. Umidlideligt efter placering af en ny brystdræn, bør lægen bestille et portabelt bryst-røntgen for at bekræfte korrekt placering. For at holde drænings-enheden fra at vende om, fastgør basen sikkert til gulvet. Sygeplejersken bør verificere, at sugning er indstillet til mængden bestilt af lægen. Den mest almindelige indstilling er -20 cm H2O, standard-indstillingen på de fleste brystdræn-drænings-enheder.
3. Sygeplejersken bør tjekke for luftlekker hver to time eller som bestilt af lægen eller af facilitets-protokol. Intermitterende bobling kan opstå kort tid efter, at røret er placeret; dette er normalt i starten og mindskes, når væske drænes af. Konstant bobling indikerer en luftlek. Lækken placering kan bestemmes ved at klemme røret tæt på patienten og arbejde nedad, indtil boblingen stopper. Hvis boblingen fortsætter, skal slangen, der fører til væg-sugningen, klemmes. Vær sikker på, at slangen er fast monteret i alle tilslutninger. Fortsat bobling indikerer, at drænings-enheden måske er revnet, eller at slangen kan have en punktering. Hvis boblingen ikke kan løses, bør lægen underrettes.

Patientvurdering

4. Overvåg patientens vitale tegn hver to time eller som anbefalet af facilitets-protokol. Denne check skal inkludere ilt-saturationsniveauer og åndedrætslyde. Se efter øget åndedrætsfrekvens, besværet åndedræt eller faldende O2-sat. Vurder åndedrætslyde og noter eventuelle ændringer. Tjek brystdræns-stedets forband for at sikre, at det er tørt og intakt. Skift forband kun, hvis det bliver besmittet. Overvåg patientens smerte-niveau og giv smertestillende efter behov.
5. Hvis patienten forlader afdelingen eller afkobles fra slangen af enhver grund, tjek for at se, at tilslutningerne er fast monteret. Mælk eller stripp ikke røret, medmindre for at fjerne en blodprop eller væv-fragment. Manipuler røret forsigtigt for at dræne stoffet og forhindre det i at blive occluderet.
6. Mængden af dræning fra brystdræner bør mindskes over tid. Underret lægen, hvis dræning er større end 100 cc per time. Vurder output hver to time efter indledende placering i de første fire timer. Marker dræningsniveauet på enheden hver gang output registreres, typisk ved skiftets slut.
7. Hvis patienten trækker brystdrænen ud, skal sygeplejersken dække stedet med et sterilt okklusivt forband og underrette lægen med det samme. Han eller hun bør blive hos patienten og overvåge åndedrætsstatus, mens en anden sygeplejerske forbereder at placere et nyt rør. Hvis brystdrænen har været på plads en stund og har lidt output, kan lægen bestille et bryst-røntgen for at evaluere lunge-udvidelsen før placering af et nyt rør.