Levernbiopsi: Hvad du kan forvente og proceduren

Levernbiopsi – typer og forløb

Der findes flere forskellige typer af biopsier, der kan udføres på en leverne. Hvilken type der endeligt vælges, vil afhænge af flere faktorer, som årsagen til biopsien, patienten involveret, typen og størrelsen af leverne, hvor leverne er placeret på kroppen, og patientens familiehistorie.

Ting, du har brug for

• En aftale med en læge eller hudspecialist
• En liste over årsager eller bekymringer, der fører til biopsien
• En liste over spørgsmål at stille om biopsien
• En kopi af patientens 병력

Instruktioner

Sådan får du en levernebiopsi

1. Bestem, om leverne anses for "atypisk". Nogle gange vil patienter have leverne fjernet af kosmetiske eller komfortmæssige årsager. Andre gange vil de have dem bioptet, fordi de mener, de er atypiske eller på en eller anden måde mistænkelige. I nogle tilfælde ved patienten simpelthen ikke, om leverne kan være farlig, og vælger at være på den sikre side. De fleste medicinske forsikringer dækker ca. 2 forekomster af en atypisk levernebiopsi. Udover det kan det afhænge af patientens individuelle historie, deres familiehistorie eller en række andre faktorer. Derfor bliver det nogle gange vigtigt for patienten at bevise, at leverne er atypisk. Dette kan kun opnås af en læge med ekspertise i det specifikke medicinske område.
2. Bestem, hvilken type biopsi der skal udføres. Hvis en leverne bestemmes at være atypisk, anbefales en biopsi altid. Dog kan der være spørgsmålstegn ved, hvilken type biopsiprocedure der skal bruges. Dette kan bestemmes af en læge med ekspertise i det specifikke medicinske område. Mens det også er muligt og i nogle tilfælde endda rådgivende at bioptisere typiske leverne, beskæftiger resten af denne artikel sig specifikt med atypiske typer leverne.
3. Bestem, hvem der skal udføre biopsien. I nogle tilfælde kan en enkelt læge håndtere en levernebiopsi. I andre situationer kan et helt hold af specialister skulle medbringes. I tilfælde af melanom kan holdet eller en del af det blive involveret i total fjernelse af hud inden for området af leverne. Dette gøres for at sikre, at kræften ikke spreder sig yderligere. Det er også ofte kritisk i situationer, hvor kræften allerede har spredt sig.
4. Undergå en dermatoskopi-test før biopsien, hvis anbefalet. I nogle tilfælde, hvor lægen er usikker på, om leverne i spørgsmål virkelig er atypisk, kan han eller hun anmode om en test kaldet dermatoskopi. Testen er simpel og smertefri, involverer specielt udstyr, der fungerer meget som et forstørrelsesglas. Nogle gange er læger i stand til at udelukke atypiske leverne ved hjælp af denne metode, derved gør en fuld biopsi unødvendig.
5. I nogle tilfælde må patienten måske vælge biopsiformen, men i de fleste tilfælde skal beslutningen træffes af lægen. Der findes flere forskellige biopsivalg. Hvilken der besluttes, vil afhænge af en række forskellige faktorer. Sådanne faktorer inkluderer patientens individuelle 병력, typen, størrelsen, form og farven af leverne, hvor leverne er placeret på kroppen, og eventuelle andre usædvanlige tilstande, bekymringer eller situationer gjort kendt ved biopsietidspunktet.
6. Fortræd med den valgte biopsiform, som sandsynligvis vil inkludere en af følgende.
   • Ekskisionsbiopsi vælges generelt, når en leverne mistænkes for at være kræftig. I denne procedure fjernes leverne fra huden under lokalanæstesi. Efter proceduren kan huden enten syes sammen eller kauterisere for at lukke såren.
   • Laserbiopsier reserveres ofte til leverne, der involverer forvikling med blodkar. Det er en sikrere og renere procedure i den forstand end simpel ekskision. Den kan også udføres under lokalanæstesi. Dog kan det i alvorlige situationer kræve, at patienten sættes i søvn for at sikre ingen bevægelse under proceduren.
   • Punch-biopsi kan også udføres under lokalanæstesi. I denne proces skæres et lille stykke af huden omkring leverne automatisk ud. Såren lukkes generelt med stik.
   • Shave-biopsier reserveres generelt for atypiske leverne, der står væk fra hudens overflade. De udføres også med lokalanæstesi. Proceduren kaldes en "shave"-biopsi, fordi leverne simpelthen fjernes over hudområdet snarere end ved at skære ind i huden under levernes protrusion. Processen kan udføres enten ved skarpel eller ved elektrolys. Dog anbefales denne type biopsi ikke, når hudkræft mistænkes, fordi den ikke fjerner hudområdet under protrusionen.
7. Vent på, at leverne, eller dele af eller omkring den, går til laboratoriet til test. Hvis resultaterne returnerer med indikation på mistænkelige hudceller eller definitiv kræft, kan en af to ting ske. Lægerne kan gå videre og gøre yderligere hud-ekskision, skære væk lag for lag af hud omkring leverne-området, indtil de returnerende laboratorieprøver kommer tilbage rene. I tilfælde af, at hud- og vævsfjernelse bliver for dyb eller for bred, eller området i spørgsmål er placeret i et følsomt område af kroppen, kan lægen lukke såren og henvise patienten til en anden speciallæge til yderligere undersøgelse og mulig yderligere kirurgi og/eller behandling.
8. Indsend leverne og/eller hud og væv til yderligere laboratorietests. Da de indledende biopsiresultater nogle gange kan være bedragende, kan yderligere laboratorietests være nødvendige. Hvis noget usædvanligt viser sig, kan lægen skitsere yderligere behandling eller kirurgiske behov. Dette kan omfatte en udvidet kirurgisk proces, der kaldes en "wide local excision." Det kræver i princippet, at mere hud og væv skæres væk fra området, hvor leverne eksisterede, indtil den tilbageværende hud og væv findes at være kræftfri. Dette kan gøres enten under lokal eller generel anæstesi, afhængigt af patienten, kroppens område og en række andre faktorer. Såren lukkes ultimativt ved stik, medmindre hudområdet er overdrevent stort. I sådanne situationer kan det være nødvendigt for patienten at have hud overplantet på såren fra et andet område af deres krop.