Menisk-reparation: Forståelse af ruder, årsager og evaluering

Du fire menisker i din krop, to i hvert knæled. De danner to C-formede putninger mellem lårbenet og skindbenet i dit knæ. Da meniskerne absorberer kræfter under motion, kan pludselige stop og drejninger forårsage menisk-rudere. Desuden gør aldersrelateret degeneration af meniskal-fibrokartilage det gene til at rive under simple bevægelser, jo ældre du bliver.

Meniskal evaluering

Fordi dine fire menisker fungerer som støtdæmpere i dine knæ, vil revne eller degraderede menisker tillade kontakt mellem knoglerne inden i dit led. Når knogle bevæger sig mod knogle, skades brusk, og du kan udvikle osteoartrose i dit knæ. Et skadet meniskus forårsager knæ-ustabilitet og vedvarende smerter. Diagnose kan stilles af en læge med en komplet historie, en fysisk undersøgelse og andre diagnostiske tests. Hvis det fastslås, at meniskal reparation er en mulighed for dig, kan det udføres kirurgisk som en åben led-kirurgi, eller arthroskopisk gennem små snit med et mikroskop.

Åben reparation

Hvis bagsiden af dit mediale meniskus er revnet mindst 5 mm, vil kirurgen sandsynligvis udføre en åben reparation. Dit mediale meniskus ligger på indersiden af dine knæ, hvor dine knæ rører ved hinanden mellem dine ben. En evaluering af revnens størrelse og kvalitet foretages med et arthroskop før operationen. Når kirurgi er nødvendig, er denne type revne svært at nå kirurgisk. Derfor kræves et snit for at åbne hele ledet for at sikre let visualisering og reparation.

Arthroskopisk inside-out reparation

En inside-out reparationsmetode kan bruges på revner i enten dit mediale eller laterale menisker. Dine laterale menisker ligger på ydersiden af dine knæ. En kirurg bruger denne metode til at placere syer inde i revnen i dit knæ til et område på utsiden af ledkapslen. Syerne placeres i forskellige vinkler og placeringer, afhængigt af revnen. Fordi sye-positionering placerer en nåle fra inde i ledet til uden for ledet, har denne metode højere potentiale for nerve-skade.

Arthroskopisk outside-in reparation

Outside-in meniskal reparation sker modsat af inside-out reparation. Denne metode bruges på frontale revner i både dine laterale og mediale menisker. Den har fordelen ved at placere syer uden for ledet til inde i ledet, dermed undgår mulig nerve-skade. Dens ulempe er en mindre præcis placering af syer ind i dit revnede meniskus.

Arthroskopisk all-inside reparation

I dag er all-inside meniskal reparation den mest populære metode. Den undgår de fleste andre reparationskomplikationer og har den korteste genoptræningstid. Denne metode er mest udfordrende for kirurgen, fordi hele reparationen udføres inden for det lille rum af et lukket led. Forbedringer til denne teknik har introduceret sye-ankre for at erstatte sye-knuder, dermed eliminerer komplikationer på grund af det begrænsede rum under binding-metoder.

Alternativer

Ikke-kirurgisk reparation tillader din egen krops reparations-mekanismer at overtage. Mange gange, hvis en revne-længde er mindre end 3 mm, eller hvis revnen er for langt væk fra blodforsyningen, anbefales kirurgi ikke. Nogle gange er meniskal-skaden så fuldendt, at den ikke kan repareres, men skal fjernes. Fordi brusk-skade er sikret efter fjernelse af meniskal-dæmpningen, bliver meniskale implantater eller knæ-erstatningskirurgi de endelige muligheder.