Gallestenoperation (Kolesystektomi): Indikationer, tilgange og genoptræning

GB-kirurgi = kolesystektomi (fjernelse af galdeblære). Ofst udført laparoskopisk (4 porte); åben tilgang hvis kontraindiceret.

Indikationer

• Symptomatisk kolesystolitase (gallekolik).
• Akut/kronisk kolesystitis.
• Koledokolitase (med CBD-eksploration eller ERCP).
• Gallesten-pankreatitis.
• Porcelæn-galdeblære (kræftrisiko).
• Galdeblærepolyper >1 cm.
• Biliær dyskinesi (lav EF på HIDA-scanning).

Laparoskopisk vs. Åben

Aspekt	Laparoskopisk	Åben
Incision	4 små (0,5-1 cm)	10-15 cm HOQ/Kocher
Smerte	Mindre	Mere
Ophold	Udag / 1 nat	3-5 dage
Genoptræning	1-2 uger	4-6 uger
Konverteringsrate	2-5% (inflammation, adhaesioner, anatomi)	N/A

Postoperativ pleje

• Byg kost op som tolereret (lavt fedt initialt).
• Smertebehandling (NSAID ± opioider).
• Tidlig mobilisering; undgå tungt løft 2-4 uger.
• Kontrol 1-2 uger.

Langsigtede resultater

De fleste patienter er asymptomatiske. Postkolesystektomi-syndrom (10-15%): diarré, blæst, smerter – ofte på grund af galdesyremalabsorption (behandl med cholestyramin). Ingen langsigtede kostbegrænsninger typisk nødvendige.