Ambulant kirurgi forberedelse: Omfattende præoperativ checkliste

Sikker ambulanter kirurgi kræver systematisk præoperativ forberedelse der adresserer medicinske, logistiske og psychologiske domæner.

1. Præoperativ Vurdering

• Anamnese & fysisk: Komorbiditeter, medicin, allergier, tidligere narkose, familiehistorie (malignant hyperthermi, blødning).
• Fokuseret undersøgelse: Luftveje (Mallampati), kardiopulmonær status, funktionel kapacitet (METs).
• Diagnostik per procedure/patient risiko: Blodstatus, BMP, koagulation, EKG, brystkasse røntgen, HbA1c, graviditetstest.

2. Patient Uddannelse og Samtykke

• Procedureforklaring: Indikationer, trin, alternativer, risici (almindelige/alvorlige), forventede resultater.
• Postoperative forventninger: Smertescores, kvalme, aktivitetsbegrænsninger, sårpleje, røde flag.
• Informeret samtykke underskrevet; forudgående direktiver gennemgået.

3. Medicinhåndtering

• Pause: Antikoagulantia (per protokol), SGLT2 hæmmere (3 dage), GLP-1 agonistter (1 uge), urter (2 uger).
• Fortsæt: Beta-blokkere, statiner, antihypertensive (med slurk vand), inhalatorer.
• Juster: Insulin (reducer basal/bolus), steroid (stress-dosis hvis kronisk brug).

4. Fasten og Præoperativ Hygiejne

• NPO: Fastestoffer 8 t, modermælk 4 t, klare væsker 2 t (per ASA retningslinjer).
• CHG brus nat før og morgen af kirurgi.
• Ingen smink, neglelak, smykker, kontaktlinser, piercings.

5. Anæsteplanlægning

• Type: Generel, regional (blok, spinal), MAC, lokal.
• Præ-op angstafsavnelse (midazolam) hvis indikeret.
• Post-op kvalme profylaxe (ondansetron, dexamethason, scopolamin).

6. Logistik og Support

• Ansvarlig voksen eskorte til udskrivelse (obligatorisk).
• Hjemme genoprettelsesopsætning: medicin indhentet, ispakker, hjælpemidler, madlavning.
• Nød Kontakt og 24-timers kirurg adgang bekræftet.

7. Operationsdag Arbejdsproces

1. Check-in → Pre-op holding → Anæstesi/kirurgi timeout → Procedure → PACU → Fase II genoprettelse → Udskrivelseskriterier opfyldt → Hjem.

Standardiserede baner reducerer aflysninger, komplikationer og uplanlagte indlæggelser.