Knæ-effusion efter total knæ-prothese: Årsager, tidslinje & håndtering

Postoperativ knæ-effusion (væske-akkumulation) forventes efter total knæ-artroplastik (TKA). Det afspejler den inflammatoriske helings-respons på kirurgisk traume. Men ikke al svulst er benignt – at kende tidslinjen og røde flag betyder noget.

Hvorfor det sker

• Kirurgisk traume: Ben-skæringer, blødt-vævs-frigivelser → cytokin-frigivelse → synovial hyperæmi & eksudation.
• Lymfatisk forstyrrelse: Påvirket dræning → væske-stase.
• Hemartrose: Intra-artikulær blødning fra skårene kärl.
• Implantat-reaktion: Sjælden overfølsomhed overfor metal (CoCr, Ti) eller polyethylen-debris.
• Infektion: Lavgrads (P. acnes, CoNS) eller akut; altid udeluk.
• Systemiske faktorer: Hjerteinsufficiens, renal/hepatisk svigt, venøs insufficiens.

Typisk tidslinje

• Top: Postop dage 3–7.
• Opløsning: Mest ved 6–12 uger; rest-mild svulst kan persistere ≤6 mdr.

Håndtering

• Højre-læggelse, is, kompression (kryoterapi-enheder).
• Tidlig mobilisering, CPM (kontinuerlig passiv bevægelse), ankel-pumper → lymfatisk retur.
• Aspiration hvis spændt, smertefuld, eller diagnostisk usikkerhed (send væske til celle-tælling, kultur, krystaller).
• Udeluk infektion: CRP, ESR, WBC, synovial væske PCR/alfa-defensin.
• Revisions-kirurgi hvis kronisk instabilitet eller mekanisk årsag identificeret.

Kommunikér med din kirurg hvis svulsten er uforholdsmæssig, varm, eller ledsaget af feber/sår-problemer. Mest efffusion er del af heling – men infektion er en kirurgisk akut tilstand.