Vasektomi-omvendelse: Forståelse af potentielle bivirkninger og genoptræning

Omvendt vasektomi procedure

• En patient, der har hensigt om at have en omvendt vasektomi eller vasovasostomi, rapporterer til kirurgens kontor og bliver derefter anestetiseret. Flere forskellige muligheder er tilgængelige for anestesi. En patient givet generel anestesi er helt ubevidst. Regional anestesi forårsager ikke, at patienten mister bevidstheden, men de benummer patienten fra livet og nedad. Lokal anestesi er den endelige mulighed og involverer at injicere et medicin direkte ind i området for at benumme vævet, hvor kirurgien vil blive udført. Patienter, der vælger lokal anestesi, gives ofte en sedativ i tilføjelse til injektionen.
  Når patienten er anestetiseret, laver lægen et snit i pungen, der er stort nok til at udforske vas deferens og identificere det blokerede område. Kirurgen fjerner derefter narvevæv på vas deferens forårsaget af vasektomien. De to rør, nu friskt skåret fra narvevævsfjernelsen, justeres omhyggeligt og syes sammen. Rørne skal syes omhyggeligt for at undgå lekage eller dannelse af overmådig narvevæv.
  Når enderne af røret er syet sammen, returneres vas deferens til pungen, og det lille snit forsegles med syner.

Komplikationer

• Gelejlighedsvis blokerer en vasektomi ikke kun vas deferens, men blokerer også andre spermieveje. For eksempel kan blokeringer opstå i epididymis, den delicate rullede rør, der ligger ved siden af testiklerne. Spermieceller modnes i epididymis, og hvis epididymis blokerer under en vasektomi, kan eksces spermier blive produceret, som kroppen ikke kan absorbere. Denne eksces skaber pres inde i epididymis og vas deferens, forårsager en lekage og en efterfølgende blokering. Denne komplikation er især sandsynlig at opstå i vasektomier, der blev udført mange år før den omvendte vasektomi. Hvis denne komplikation opstår, vil genforeningen af vas deferens-rørne ikke være i stand til at omvende vasektomien.

Behandling af komplikationer

• Hvis epididymis er blokeret, skal kirurgen udføre en anden kirurgi kaldt vasoepididymostomi. For at gøre dette skal kirurgen forbinde vas deferens-røret direkte til epididymis, i stedet for til den afskårne ende af den anden vas deferens-rør. Fordi epididymis består af meget mindre rør end vas deferens, er denne type procedure mere vanskelig og har en lavere succesrate end en traditionel vasektomi-omvendelse.

Potentielle bivirkninger eller risici

• Selvom vasektomi-omvendelse er en relativt lav-risiko procedure, ifølge Urology Health, er der nogle farer og potentielle bivirkninger eller risici forbundet med kirurgien. Almindelige bivirkninger inkluderer en potentiel allergisk reaktion på lokal anestesi, kropssmerter og -pine, forstoppelse, kvalme og postoperativ smerte.
  En patient kan også opleve blødning ved snitstedet, hvilket får penis og pung til at fremstå blåmærkede eller svulmede. Dette er en almindelig bivirkning og er ikke normalt farlig. Dog kan infektioner, hematomer og smertefuld svullning nogle gange forårsages af blødning inde i pungen. Generelt løser hematomer sig selv uden behov for dræn, men patienter, der oplever denne bivirkning, bør konsultere deres læge. Infektion, der opstår i mindre end 5 procent af omvendte vasektomier, skal behandles med antibiotika.
  Sjældne bivirkninger inkluderer langvarig testikelsmerte (defineret som ubehag varende tre måneder eller længere), testikelatrofi (inklusive narvedannelse, fibrose og reduceret spermie- og testosteronproduktion i den berørte testikel), og seksuelle vanskeligheder (som læger enig er kan være en psychologisk bivirkning).

Succesrate

• Ifølge Oxford Journals er ca. 85 til 97 procent af omvendte vasektomier vellykkede, med resultat i mindst nogle spermier, der transporteres gennem rørne til penis. Visse tilstande, der hindrer succes af en vasektomi, findes, herunder varikocèle (forstærkede årer i pungen), infektioner, skader eller hormonelle ubalancer. Desuden oplever ca. 10 procent af mænd lave spermietal efter vellykkede omvendte vasektomier. Dette nedjusterede spermietal kan forårsages af lekager i rørne eller dannelse af overmådig narvevæv i rørne.