Laserbehandling af Nyresten: En Modern Tilgang

Nyresten har forårsaget mennesker smerter fra oldtid. Benjamin Franklin er en af mange historiske figurer, hvis kampe med tilstanden er veltdokumenteret. Åh, hvis Ben kun kunne se laserbehandlingen af nyresten, der er tilgængelig i dag.

Beslutning

Læger bruger lasere i to af de tre primære medicinske behandlinger til fjernelse af nyresten. Og den tredje, mens den ikke inkorporerer laserteknologi, lyder ligeså high-tech, da urologer retter chokbølger i kampen mod de smertefulde nyresten.

National Kidney Foundation rapporterer, at mere end 90 % af stenene tillades at passere på egen hånd. Læger foretrækker at lade denne naturlige proces ske, men i ekstreme tilfælde kan en medicinsk procedure være nødvendig. Det er normalt tilfældet, når en infektion er udviklet, blokeringsopstår eller når stenen er for stor til at passere gennem et meget smalt område. Hvis det bliver tilfældet, så bliver laserbehandling af nyresten fjernelse afgørende.

Ureteroskopi

Også kendt som laser lithotripsi, bruger denne procedure en enhed kaldet en ureteroskop, et langt, tråd-lignende objekt. Det bruges til at se inde i ureteren, den kropslige bane, der flytter urin mellem blæren og nyren. En urolog indsætter ureteroskopet i patientens urinrør. Ureteroskopet inkluderer et lille kamera og lys samt en ekstra rør, gennem hvilken læger kan føre en anden lille tråd. Det indeholder et fiberoptisk laser til at knuse stenen eller en anden tråd med en lille kurv i spidsen, hvormed det anstødige objekt kan fjernes. Udført under generel anæstesi, kræver metoden en til tre timer proceduretid uden hospitalophold.

PCNL

Percutaneous Nephrostolithotomy er almindeligt omtalt som PCNL og er en anden laserbehandling af nyresten. Det er den mest invasive af de tre teknikker nævnt, da det er den eneste procedure i almindelig praksis, der kræver et snit. En læge åbner et lille skår til patientens ryg og bevæger sig under huden med et lille teleskop (kaldet en nefroskop) til stenen, der venter i nyren. Stenen knuses derefter med en lille laserstråle, så de mindre partikler lettere kan passere gennem urinstrømmen. PCNL er en procedure primært reserveret til store eller harde stener. Patienter skal modtage generel anæstesi, normalt kræve et eller to dages hospitalophold og kan forvente en moderat mængde postsmerter.

ESWL

Denne teknik bruger ikke laserteknologi, men sender i stedet chokbølger for at gøre jobbet mod nyresten. Det officielle navn for denne procedure er extracorporeal shock wave lithotripsi. Lithotripsi er et græsk ord, der oversættes til "stenknusning". Og det er, hvad denne proces indebærer. En maskine retter chokbølger mod nyresten med intentionen at knuse den i mindre stykker, lettere at passere gennem urinstrømmen. Ældre varianter af denne maskine har patienter sidder i en kar med vand. Nyere maskiner gør det muligt for patienten at bare ligge på et bord.

Overvejelser

Urologer som Dr. Francis Lee, i sin rapport "Opdatering om håndtering af uretersten," nævner nogle bekymringer vedrørende effekten på fertilitet hos dem, der gennemgår ESWL-behandling. "(Muligheden for) skade på ubefrugtede æg og æggestokke er rejst," siger han. "Mens for mænd er der en betydelig forringelse i sædkvalitet."