Sygeplejediagnoser og pleje ved kolecystektomi

Om kolecystektomi

En kolecystektomi er kirurgisk fjernelse af galdeblæsen, typisk for at lindre smerte, behandle alvorlige infektioner og stoppe gentagne galsten. En kirurg kan udføre proceduren laparoskopisk gennem små snit i maven eller gennem et større snit under ribben. Åben galdeblæseoperation kræver to til seks dages indlæggelse, ifølge Medline Plus. Laparoskopiske procedurer kan muliggøre udskrivelse samme dag. Ved at stille sygeplejediagnoser før og efter galdeblæsefjernelse kan en sygeplejerske udvikle en plejeplan for patienten.

Præoperative undervisning

Nogle patienter finder det nemmere at slappe af, hvis de ved, hvad de kan forvente under og efter operationen. For en sådan patient kan en mulig sygeplejediagnose være "manglende viden relateret til kirurgisk procedure, manifesteret ved at patienten udtaler bekymring for genoptræning." Tag dig tid til at besvare spørgsmål og give information om smertekontrol efter proceduren. Hvis patienten skal hjem samme dag som operationen, skal omsorgsgivere uddannes i mulige postoperativerisici.

Postoperative bekymringer

Enhver operation bærer risici som overmådig blødning, infektion ved snittet, blodpropper på grund af manglende benbevægelse og lungebetændelse relateret til bedøvelse og manglende bevægelse. Yderligere risici ved kolecystektomi omfatter skade eller blokerede galdegang, gallelækage og nyreproblemer. Kirurgen kan anmodning om prøver til at bestemme leverfunktionen og kan anmode om overvågning af patientens urinudskillelse.

Risikodiagnoser

Mulige prioriterede diagnoser for risikofaktorer omfatter "risiko for nedsat leverfunktion relateret til galdeblæsefjernelse." Vær opmærksom på tegn på guldsot, herunder gulfarvning af huden og øjnene. Rapporter ethvert ændringer til lægen med det samme. En "risiko for infektion"-diagnose ville kræve overvågning af vitaltegn og temperatur samt regelmæssig evaluering af snittene. Patienter med åndedrætsvanskeligheder efter bedøvelse kan diagnosticeres med "risiko for aspiration." Vurder patientens kvalmereflekks og svelmeevne, og overvåg lunelyde gennem stetoskop.

Smertehåndtering

Smerte er meget subjektiv, og sygeplejersker må stole udelukkende på patientens verbale og nonverbale signaler for at bestemme ubehagens grad. Patienten kan udtale, at hun har smerte, eller hun kan grimassere eller dræbe sig, når hun bevæger sig. En mulig diagnose kan være "akut smerte relateret til galdeblæsefjernelse, manifesteret ved patienten verbaliserer smerte." Interventioner omfatter anvisning til patienten om at placere en pude mod maven ved hoste eller bevægelse, overvågning af smertestillende effekt og opmuntring til distraction som tv eller musik.

Emotionel påvirkning

Kolecystektomi kan efterlade ar, hvilket betyder, at patienter kan lide af eller være i risiko for situationslavt selvværd eller forstyrret kroppsbillede. Åbne procedurer kan efterlade en mere markant ar end en laparoskopisk procedure. Fortæl patienten, hvad der kan forventes i arhelingsprocessen. Aren vil helbrede over en periode på fire til seks uger og vil blive mindre markant i det følgende år, ifølge American College of Surgeons.