Kirurgi ved prolabreret disc: Procedurer og muligheder

Flere kirurgiske procedurer findes for at adressere alvorlige rygsmerter, der ikke forsvinder efter fire til seks ugers konservativ behandling som hvile, modificeret aktivitet og smertestillende. De kirurgiske muligheder, som generelt kun udføres eller er nødvendige for 1 ud af 10 personer, der lider af sådanne rygsmerter på grund af en prolabreret disc, inkluderer den minimal invasive (chemonukleolyse) samt de åbne decompressionsmuligheder (diskektomi og mikrodiskektomi).

Prolabreret disc defineret

• Den menneskelige rygrad indeholder vertebrale disc (knogleskiver). Disse disc er opbygget af en ydre forhærdet skæl kendt som annulus, som indeholder et blødt (gelé-lignende) materiale inde kendt som nukleusvæv. De bliver prolabrerede, når den ydre skæl svækker – normalt tæt på ryggemaren og på grund af noget slags pres – hvilket tillader nukleusvævet at træde ud af den skadede annulus og komme i kontakt med nerver i rygraden.

Årsag til prolabreret disc

• Ofte er det pres, der forårsager, at discen bliver prolabreret, skyld en persons normale slid og vælt forbundet med aldering (også kendt som degenereret disc). Men at forsøge at løfte genstande, der er for tunge, eller at dreje, mens man løfter en tung genstand, kan også forårsage revne i annulus (disken), ifølge Mayo Clinic. Og, selvom det er mere sjældent, kan en prolabreret disc også forårsages alvorlig traume eller fald.

Chemonukleolyse: Minimal invasiv

• Chemonukleolyse, en procedure, hvor den pågældende disc injiceres med enzym fra tropiske papayatræer (nogle gange giver øjeblikkelig smerte-lindring), udføres ikke ofte i USA på grund af potentielle komplikationer inklusive allergisk reaktion og neurologiske bekymringer.
  • Men følsomhedstest, korrekt kirurgisk teknik og en fuld medicinhistorisk evaluering før operation kan gøre det til en livsvig mulighed, på grund af dets 70 til 80 % succesrate (potentielt forhindring af mere alvorlig kirurgi), ifølge Mayo Clinic.

Mikrodiskektomi

• Den mest almindelige kirurgiske procedure for en prolabreret disc er en mikrodiskektomi. Hvis et reduceret indlæggelse er ønsket, og din læge ikke har bekymringer for mulige bivirkninger som disc-skade eller formindsket rum – og er komfortabel med at bruge et mikroskop og mindre snit – så har mikrodiskektomi en 80 til 90 % succesrate og kan udføres som udpatientskirurgi. Hvis operationen sker på hospitalet, kræves generelt kun et en- til tre-dages ophold.

Diskektomi

• Nogle gange bliver det nødvendigt at fjerne en stor del af disken under operationen, især hvis discen forårsager smerter i benet snarere end i ryggen. Diskektomi-kirurgi tillader sådan fjernelse, samtidig med at patienten får mulighed for udpatientskirurgi.
  • Smerte lindres ikke altid med det samme, og patienten kan også have snitsmerter ved denne operationstype, da snit er større. Almindelig sedentært arbejde kan genoptages på færre end to til fire uger efter operation, med almindelig fysisk aktivitet generelt okay seks til otte uger efter operation.