Plantar fasciitis-kirurgi: Typer, procedurer og genoptræning

Årsager

Plantar fasciitis (hælspore) er en hyppig årsag til hæl-smerter. Ca. 10 % af US-befolkningen rammes (mdguidelines.com). Årsag ukendt, men hyppigst hos:

• Løbere
• Overvægtige
• Gravide kvinder
• Standende arbejde i lange perioder

Dobbelt så mange kvinder som mænd rammes; hyppigt skifte mellem hæl og flade sko kan være en årsag.

Diagnosticering

Læge udfører fysisk undersøgelse for områder med ømhed/svulst. Ved bilateral plantar fasciitis (begge fødder) kan blodprøver afklare primære tilstande som systemiske inflammatoriske sygdomme (sjældne, kan involvere alle organer inkl. hjerte).

Stoßvave-terapi (Shock Wave Stimulation)

Ved kronisk plantar fasciitis: ekstrakorporel støjvave-terapi. Lydbølger rettet mod smerteområde for at fremme heling. Bivirkninger: blå mærker, svulst, smerter, bleghed. Virker ikke altid.

Kirurgiske procedurer

Kirurgi er sjældent nødvendigt, men findes:

• Fjernelse af hælspore
• Total eller delvis frigivelse af plantar fascia (bindvæv)
• Osteotomi (kirurgisk skæring) af calcaneus (hælben)
• Borning i calcaneus

(Ifølge CMP Medica)

Schön/Baxter-procedure

Kirurgisk skæring af det stramme fascia for at frigøre spændning. Studie (Dec 2003, Techniques in Foot Ankle Surgery) på 33 patienter: 82 % tilfredse.

DuVries-teknik

Incision i hælspore og fjernelse af plantar fascia. Nogle oplever bleghed langs snittet i måneder. Bivirkning: forsvingning af fodens bolle.

Plantar fasciotomi

Bruger endoskop (langt, tyndt instrument til mindre kirurgi). Tillader direkte visualisering af plantar fascia i område uden kontakt til nervvæv.