Akillesene Forlængelse: Procedure og Genoptræning

Akillesene

Hvis vi kan gå med en normal gang, fortjener vores akillessener nogle af æren. Disse stærke bündel af bindvæv giver os kontrol over vores fødder og holdning. En for kort akillessen, derimod, kan gøre normal gå umulig. Heldigvis findes der flere medicinske procedurer til at forlænge akillessen og gendanne fuld fleksibilitet til foden.

Sener, bånd af tørt, fibrøst bindvæv, forbinder knogler til muskler. Akillessen strækker sig nedad fra gastrocnemius- og soleus-musklerne i vædden og forbinder til calcaneus, eller hælbenet. Denne struktur giver væddemusklerne kontrol over fødens nedadrettede bevægelse, så en person kan gå eller hoppe. Denne utroligt stærke sen kan ikke kun bære en voksens kropsvægt, den skal modstå alt fra tre til 12 gange den vægt under ekstreme betingelser som atletisk anstrengelse.

Problemer

En kort eller stram akillessen kan gøre det umuligt at gå normalt. Foden kan kun lave en 90-graders vinkel til benet, når knæet er bøjet, hvilket tvinger en person til at gå på tæer. Små børn, der går på tæerne, kan have en kort akillessen, mens dårlig holdning, en fejl løbeteknik eller visse typer paralyse kan også forårsage tilstanden hos voksne.

Ortos (Støtteapparat)

Børn diagnosticeret med en stram akillessen kan gennemgå terapi eller andre procedurer, der kan opmuntre senen til at forlænge sig selv. Den mindst invasive procedure til at forlænge akillessen involverer at stabilisere foden med en enhed kaldet en formet ankel-fod-ortose. Hvis denne procedure ikke lykkes i at holde foden i korrekt justering, forårsager ubehag, eller barnet er udvokset enheden uden resultater, skal kirurgi udføres.

Kirurgi

Operationer til at forlænge akillessen inkluderer perkutant sene forlængelse, Z-plasti forlængelse og Gastrocnemius recession. Ved perkutant forlængelse skærer kirurgen senen på flere steder, indtil den revner i en længere konfiguration. Z-plasti forlængelse tillader kirurgen at strække senen ved først at lave en Z-formet skær i den. En Gastrocnemius recession, som blot løsner de muskelfibre, der er fastgjort til senen, kan være tilstrækkelig i mildere tilfælde.

Genoptræning

Efter operation bærer patienten en gips med en sotte på bunden for at muliggøre gå. Med hjælp fra fysioterapi bør patienter være i stand til at gå i gipsen efter ca. en uge, med omhu for at holde gipsen tør og lægge en pude under ankelområdet, når man ligger ned. Gipsen kommer af efter ca. en måned, og en orthose kan anvendes, hvis patientens gang ikke er vendt tilbage til normal. Yderligere fysioterapi kan også hjælpe patienten med at lære at gå korrekt.

Overvejelser

Mens nogle patienter måske møder mindre hudinfektion, bekymrer muligheden for utilsigtet over-forlængelse af senen lægerne mest. Den værste risiko for denne komplikation kommer fra at bruge den perkutante procedure, som løsner senen på en ret upåskudsmåde. De andre kirurgiske procedurer giver kirurgen meget mere kontrol over den præcise mængde sene forlængelse.