Forståelse af loop-ileostomi: En omfattende guide

I generelle termer henviser "ileostomi" til en kirurgisk procedure, hvor en del af tyndtarmen trækkes gennem et snit i huden på torsen, delvist skåres og syes til kanten af snittet, så affald kan forlade kroppen uden at passere tyktarmen (altså tarmen). "Loop-ileostomier" er en speciel klasse af ileostomi, der er nemmere at omvende. Af denne grund bruges en loop-ileostomi ofte som en mellemprocedure, der sætter scenen for fremtidige operationer.

Standard loop-ileostomi

• Ved standard loop-ileostomi skærer kirurgen et par tommer bindvæv mellem foldene af tyndtarmen og trækker den frigjorte rør gennem et snit i huden på nedre abdomen, skabende en foldet, "loop-lignende" udstulning. Herefter indsættes en lille plastikstøtterør under løkken for at forhindre den udtrædende tarm i at glide tilbage ind i kroppen. Når løkken er sikret, foretager kirurgen et snit i tarmvæggen, hvilket får den til at åbne sig i to separate huller eller "stoma". Et stoma fører op til den øvre del af gastrointestinaltrakteten og har en kateterpose tilknyttet til indsamling af affald. Det andet stoma fører til tyktarmen og bruges hovedsageligt til at udskille ekstra slim fra tarmen. Bemærk: selvom væggen skæres, adskilles tarmen ikke helt. Snarere bliver en del af væggen ladet intakt, hvilket tillader nemmere lukning af ileostomiet i fremtidige operationer.

Double-barrel ileostomi

• Mens en standard loop-ileostomi producerer to stoma ved et enkelt snitsted, producerer en "double-barrel" ileostomi to stoma ved to separate placeringer. Denne procedure starter meget som loop-ileostomiet, dvs. at skære det bindende væv fra tarmen og trække et par tommer ud gennem et snit i abdominalvæggen. Hvis en del af gastrointestinaltrakteten ud over stomaet (men over den nedre del af tyktarmen) er syg, vil kirurgen lave et andet snitsted og trække en anden sektion af tarmen (under den syge sektion) gennem det. Når begge udtrædninger er sikret, vil kirurgen skære hver helt i to, sy hver ende af den syge sektion til, fjerne hele den syge sektion og derefter sy de tilbageværende tarmaabninger til deres respektive snitsteder. Det nedre stoma vil stadig udskille slim, mens det øvre stoma udskiller affald; hovedforskellen er, at der er to separate steder.

Hartmanns pose

• I grunden en hybrid af standard- og double-barrel-procedurer, kan Hartmanns pose-procedure bruge enten ét eller to snitsteder. I den enkelte snit-version trækkes tarmen gennem og skæres helt igennem. Den sektion af tarmen, der fører til tyktarmen, syes eller klemmes bare til og placeres tilbage inde i kroppen. Samtidig syes det andet stoma til snittet for at tillade en kateterpose.

  Den to-snit-version er i bund og grund en double-barrel-procedure, bortset fra at det nedre stoma forsegles og placeres tilbage inde i kroppen i stedet for at blive syet til overfladen.