Pars Plana Vitrektomi: Forståelse af procedure og genoptræning

Glaskroppsbeskrivelse

• Glaskroppsvæsken er den klare gelé, der udfylder bagenden af øjet og presser mod nethinden. Glaskroppen består mest af vand; dog er glaskroppen selv ikke i stand til at rydde sig selv for nogen type skum, der kan ophobe sig i øjet, såsom blod eller stoffer fra inflammatoriske processer. Hvis nok af disse materialer samler sig i glaskroppen, kan synet mindskes. Under en pars plana vitrektomi – navngivet efter den del af øjet, instrumenterne placeres i – fjernes glaskroppen sammen med eventuelt skum.

Pars Plana Definition

• Der er en grund til procedurens navn. Pars plana er afsnittet af øjet mellem nethinden og pars plicata. Nethinden er det flerlagede cellelag i bagenden af øjet, der sender billeder til hjernen; pars plicata skaber væsken i forøjet (aqueous humor). Pars plana har ingen specifik anvendelse og er et sikkert sted at placere vitrektomi-instrumenterne, hvor der ikke vil blive skadet nogen væv.

Indikationer

• Nogle sygdomme, der kan behandles med en pars plana vitrektomi, er diabetisk øjesygdom, nethinafskilning, huller i nethinden og glaskroppsblødning. Diabetisk øjesygdom og nethinafskilning kan begge forårsage glaskroppsblødninger. Glaskroppsblødningen gives ofte en chance for at afsætte sig og forsøge at reabsorberes, før operationen planlægges. Alvorligheden af den oprindelige sygdom før pars plana kirurgien giver en indikation på, hvad synsniveauet vil være efter operationen.

Procedure

• Denne procedure udføres normalt som en dagkirurgisk procedure. Enten lokal eller generel anestesi kan bruges. Mindst tre instrumenter placeres i øjet gennem pars plana: ét til at fjerne glaskroppen; et andet til at injicere væske for at hjælpe øjet med at opretholde sin form, mens glaskroppen fjernes; og ét med en lyskilde. Kirurgen bruger et mikroskop til at se inde i øjet under proceduren. Øjet fyldes med en saltløsning, efter al glaskroppen er fjernet. I nogle tilfælde syes åbningerne, hvor instrumenterne blev indsat, til; i andre tilfælde har snittene ikke brug for syner og vil helbrede af sig selv.

Risici

• Nogle af risiciene ved pars plana vitrektomi omfatter infektion, nethinafskilning, øget øjetryk, glaskroppsblødning og udvikling af en grå stær. Grå stær er den mest almindelige bivirkning efter vitrektomi-procedurer. Mindre almindelige bivirkninger omfatter svullning af vævet under nethinden, en betydelig ændring i brillestyre og svullning i midten af makulaen. Kirurgen tager stor omtanke for at undgå disse udfald og vil også følge patienten tæt efter proceduren for at håndtere disse problemer, hvis de opstår.