Anterior cervikal discektomi positionering: Sikring af optimal kirurgisk adgang

Skydte discøer

Revne eller skydte discøer er en almindelig årsag til alvorlige nakke- og skuldersmerter. Mens der findes en række ikke-kirurgiske interventioner, der kan hjælpe med at behandle eller lindre denne tilstand, er anterior cervikal discektomi også almindeligt udført for at rette en skydet disc i den cervikale rygrad. Med denne procedure, som med alle procedurer, er korrekt kirurgisk positionering vigtig for at sikre, at kirurgen kan tilgå den skydte disc i patientens nakke.

De cervikale vertebrer er de syv øverste vertebrer i rygraden lige under kraniet. Mellem hvert par vertebrer er en disc bestående af et hårdt ydre lag omkring en gelé-lignende kerne. Hvis den hårde, fiber-rige ydre ring af en rygrads-disc forsvækker eller degenererer, kan noget af den bløde centrale del af disken squeze sig ud og komprimere den følsomme nerve-rod, hvilket forårsager alvorlige smerter i nakken, skuldre eller arme.

Behandlinger

Læger behandler ofte cervikale smerter med medicin, fysioterapi eller andre ikke-invasive teknikker. Hvis der ikke er nogen forbedring, eller patientens tilstand fortsætter med at forværres, kan anterior cervikal discektomi og fusion være nødvendig.

Kirurgisk positionering

Det er essentielt under alle operationer, at patienten er korrekt positioneret for at give kirurgen tilstrækkelig adgang, samtidig med at man undgår stress eller belastning på patientens led og lemmer. Nogle almindelige kirurgiske positioner er litotomi-positionen (patient ligger på ryggen med knæene bøjet og sprede bredt ved hjælp af stirrups); pron-positionen (patient ligger ansigt ned på et fladt bord); og supin-positionen (patient ligger ansigt op på et fladt bord). Anterior cervikal discektomi udføres med patienten i supin-positionen.

Procedure

Først administreres generel anestesi, og en åndesrør placeres. Kirurgen laver et snit i forsiden af din nakke, flytter din øsofagus og trakea mod midten, og din halspulsåre og jugularvene ud af vejen mod siden. Den skydte disk fjernes fuldstændigt gennem snittet. Ofte (men ikke altid) erstattes disken med en knogel-transplantat, enten fra en kadaver eller fra din egen krop, så de to vertebrer over og under den vil fuse.

Efter kirurgien

Efter kirurgien vil en fysio- eller erhvervsterapeut typisk arbejde med dig før din udskrivelse fra hospitalet. Du kan få en nakke-orthese eller en cervikal krage for at hjælpe med at reducere belastningen på din nakke, indtil den er fuldstændigt helbredt. Generelt er de langsigtede resultater ret positive, selvom som altid, hvis du har nogen spørgsmål om supin-positionen eller om anterior cervikal discektomi er ret for dig, er det bedst at konsultere din læge.