Laparoskopisk appendektomi: Instrumenter og udstyr

Laparoskopisk appendektomi: En minimal-invasiv tilgang

Blindtarmsbetændelse (appendicitis) kan kræve enten en åben operation eller en laparoskopisk appendektomi. Den laparoskopiske metode er en minimal-invasiv kirurgisk teknik, der foretages gennem tre eller fire små snit i maven, hvorefter mikroskopiske kameraer og kirurgiske instrumenter indsættes. Den første laparoskopiske appendektomi blev udført i 1981, og i dag er det en almindelig behandling ved akut blindtarmsbetændelse.

Trokarer

En trokar er en skarpt spids skaft, der typisk har en trekantet spids. Ved laparoskopiske appendektomier bruger kirurger tre trokarer til at skabe porte (snit) til kirurgiske instrumenter og det mikroskopiske kamera. Disse trokarer måler 5–12 mm, 5–11 mm og 5 mm.

Kirurgen placerer trokarerne i mavenØverste kvadrant (RUQ), subumbilikalt (under navlen) og suprapubisk (over skambeinet).

Instrumenter til forbedret kirurgisk syn

Laparoskopisk teknik bruger tre instrumenter til at forbedre kirurgens overblik over bukhulen uden store snit:

• Insufflator – pumper kuldioxid ind i bukhulen for at skabe operationsrum.
• Veress-nål – bruges til at indføre kuldioxiden fra insufflatoren.
• Laparoskop – leverer et storformat billede af operationsområdet.

Veress-nålen pumper kuldioxid fra insufflatoren ind i bukhulen for at øge det kirurgiske arbejdsrum, og laparoskopet giver kirurgen et stort billede af det kirurgiske felt.

Kirurgiske instrumenter

Fjernelsen af blindtarmen kræver oprettelse af mesenteriale vinduer og knuder med følgende instrumenter:

• 5 mm klo-gripper (claw grasper)
• 5 mm delfin-næse-gripper (dolphin-nose grasper)
• Endo GIA™ 30 med patroner (hvide/blå)

Efter at kirurgen har skabt et mesenterialt vindue med delfin-næse-gripperen, bruges Endo GIA™ til at adskille blindtarmen.

Indhentning af den adskillede blindtarm

Efter adskillelsen bruger kirurgen Endo Catch™ 10 mm til at indhente blindtarmen. Kirurgen indsætter Endo Catch™ i RUQ-trokarporten og bruger en gripper til at placere blindtarmen i Endo Catch™ og fjerne den fra bukhulen.