Avancerede prostetiske lemmer: Genopretning af mobilitet og selvtillid

Udviklingen af moderne protheser

Protetiske lemmer har udviklet sig fra træben og simple hakke til højt teknologiske systemer, der genskaber funktion, udseende og sansning. Mål: genskabe autonomi, mobilitet og livskvalitet.

Håndprotheser

• Kosmetiske/passive: Letvægt, livagtigt udseende, ingen aktiv funktion.
• Kropsdrevne (body-powered): Kabellystem fra skulderbevægelse → åbner/lukker grep (typisk 2-fingers "hook" eller kosmetisk hånd). Robuste, billigere.
• Myoelektriske (bioniske): Elektroder på hud over restmuskler registrerer EMG-signaler → motorer i hånd. Muliggør multi-grep (kraftgrep, pincet, pegefinger, lateral grip). Eks.: Ottobock Michelangelo, Össur i-Limb, Coapt pattern recognition.
• Målrettet muskel-reinnervation (TMR): Kirurgisk omdirigering af nerver til nye muskelmål → mere intuitive kontrol.

Ben- og fodprotheser

• Transtibial (underknæ):** Prothese = socket (skaft), linje, knæled (hvis knæ er bevaret), skæft, fod. Suspension: pin/lock, suktion, vacuum, luer.
• Transfemoral (overknæ): Kræver mikroprocessor-styret knæled (f.eks. Ottobock C-Leg, Genium, Össur Rheo Knee) der tilpasser modstand i realtid (gangfase, terræn, hældning).
• Fodkomponenter: Energilagrende (carbon-fiber), multiaksielle, justerbare hældning.

Sportsprotheser

• Specialiserede til løb (blade-protheser / "cheetah legs"), svømning, cykling, ski.
• Ledere, energireturnerende, optimeret for specifik bevægelse.
• Paralympiske atleter viser ekstrem ydeevne.

Tilpasning (Socket fit) – nøglen til succes

Socket (skaftet) er interfacet mellem kroppen og prothesen. Dårlig pasform = smerte, hudafbrydelse, pistoning, tab af kontrol.

• 3D-scanning + CAD/CAM-fremstilling → præcis geometri.
• Silicon/gel-liners med fordelingszoner.
• Vacuum-suspension (elevated vacuum) → volumenstabilitet, øget proprioception.
• Regelmæssig efterjustering (volumeændringer ved vækst, vægttab, vævskrumpning).

Fremtid: Osseointegration og sansning

• Osseointegration: Titan-implantat ankræres direkte i knogen (perkutan abutment) → ingen socket, bedre lastoverførsel, osseoperception.
• Sensory feedback: Elektroder stimulerer nerver → følelse af tryk, temperatur, tekstur.