Eilederunderbinding (tubal ligatur): Forventninger og genopretning

Hvad er tubal ligatur?

En permanent steriliseringsprocedure, hvor eilederne (tuba uterina) afbrydes – ved at binde, klippe, koagulere (forbrænde) eller udskære et segment. Forebyggelse af graviditet >99% effektiv. Kan udføres laparoskopisk (nøglehuls) eller ved sectio caesarea/minilaparotomi.

Fysisk genopretning (laparoskopisk)

• Ophold: Ofte dagkirurgi (udskrivelse samme dag).
• Smerter: Moderate buksmerter (CO₂-gas fra insufflation giver skuldersmerter via frenicus-nerv). Paracetamol/NSAID typisk tilstrækkeligt.
• Incisioner: 2-3 små (0,5-1 cm). Hold rene/tørre 24-48 t. Bad/duft 24 t. efter.
• Aktivitet: Undgå tungt løft i 1-2 uger. Gå tidligt.

Æg og menstruation

Æggene produceres fortsat i ørstokkene. Ovulation sker normalt. Ægget bevæger sig ind i eilederen, men blokeret ved ligaturen → resorberes af kroppen (fagocytose). Menstruationen fortsætter uændret – endometriet bygges op og afbrydes som normalt.

Efterkontrol og risici

• Ektopisk graviditet: Risiko ca. 1/3 af graviditeter efter ligatur (lav absolut risiko, men høj relativ). Livstruende – kræver akut behandling (medicinsk methotrexat eller kirurgisk). Årlig kontrol anbefales.
• Recanalisering: Eilederne kan vexe sammen igen (fistul) – risiko afhænger af teknik (udskæring laveste, klip/hæmning højere).
• Reversibilitet: Mikrokirurgisk reanastomose mulig, men succesrate 40-85% afhængig af tid/metode/alder. IVF er ofte foretrukket alternativ.

Sexuelt overførlige sygdomme (STI)

Tubal ligatur beskytter IKKE mod STI. Kondom eller abstinens er eneste effektive beskyttelse. Rådgiv patient om dette.