Carpaltunneloperation: Potentielle Risici & Genoptræning

Carpaltunnelsyndrom

Carpaltunnelen er en passage i håndledet, hvori mediannerven og ni sener bevæger sig til hånden. Når pladsen i tunnelen mindskes, kan kompression af mediannerven opstå, hvilket forårsager smerter, prikken og benummenhed i hånden. Symptomerne starter som en gradvis kvalme og forværres progressivt over tid. Tidlig behandling omfatter antiinflammatorisk medicin, kortikosteroid-injektioner, håndledsskiene og fysioterapi. Operation kan anbefales, hvis symptomerne ikke forbedres fra denne konservative tilgang, eller hvis der er konstant benummenhed, symptomer har bestået i over 10 måneder, eller håndflademusklen er fordærvet.

Operation

Flere typer operationer er tilgængelige for at lindre carpaltunnelsyndrom. Alle er ambulante procedurer og involverer skæring af det transversale carpalligament for at mindske trykket på mediannerven. Ved en åben frigørelsesoperation laves et snit fra håndledet til håndfladen. Det argumenteres for, at da denne tilgang giver kirurgen et bedre overblik over området, er der mindre risiko for at skære i nerven. Dog øges genoptræningstiden og narben med denne procedure. Mini-åben frigørelse er en lignende operation, men snittet er kun ca. 2,5 cm i længden. Endoskopi er en procedure, hvor ét eller to 1,3 cm store snit laves, og tynde rør med et kamera og kniv guides ind i carpaltunnelen. Kirurgen foretager skæret, mens han ser området på en monitor. Denne type operation er mindre invasiv og lige så effektiv.

Mindre risici

Komplikationer fra carpaltunneloperation forekommer sjældent, men som ved enhver operation er der altid nogle risici at overveje. Mulige problemer, som normalt er midlertidige, omfatter blødning, smerter, stivhed og allergisk reaktion på medicin. Mindre infektion kan også forekomme, som kan behandles med antibiotika. Der er typisk en midlertidig nedsættelse af styrken, der påvirker grebe- og klemmeevne. Det mest almindelige problem er dog symptomers tilbagevendelse.

Alvorlige komplikationer

Der er meget få store risici forbundet med carpaltunneloperation. Fordi mediannerven ligger direkte under det transversale carpalligament, er der en mulighed for, at nerven kan blive skåret, snittet eller endda afhugget. Sensorisk nerveskade kan medføre permanent benummenhed, mens motorisk nerveskade alvorligt kan hæmme håndbevægelse og styrke. Nerveskade er sjælden, forekommer i kun 1 ud af hver 100 carpaltunneloperationer. Der er også en chance for, at alvorlig infektion kan opstå, hvilket gør en yderligere operation nødvendig. Desuden er det teoretiseret, at carpaltunneloperation kan øge muligheden for, at patienter udvikler artritis, selvom der ikke er nogen konklusive undersøgelser, der understøtter denne bekymring.

Effektivitet

Carpaltunnel-frigørelse anses for at være den mest effektive behandling for CTS, men ikke alle patienter oplever en forbedring af symptomerne efter operationen. Ca. 70 procent af patienter rapporte at være tilfredse med operationens udgang, og omkring 90 procent har ikke længere symptomer om natten. I nogle tilfælde er smerterne rapporteret som de samme som eller værre end før frigørelsesproceduren. Narvevævsopbygning i såren og utilstrækkelig hvile af hånden under genoptræningsprocessen kan øge sandsynligheden for, at symptomerne vender tilbage.