Post-hysterektomi menopause: Symptomer og håndteringsmuligheder

Hvis æggestokkerne bevares under hysterektomi, forekommer naturlig menopause ved almindelig alder (~51). Hvis æggestokkerne fjernes (bilateral salpingo-oforektomi), indtræder kirurgisk menopause med det samme og er ofte alvorligere på grund af abrupte hormontab.

Almindelige symptomer

• Vasomotoriske: Hedevarme (75–85%), nattevåd.
• Genitourinære (GSM): Vaginal tørhed, dyspareuni, urinivang, gentagne urinvejsinfektioner.
• Søvn: Insomni, søvnfragmentering.
• Stemning: Irritabilitet, angst, depression.
• Kognitivt: "Hjerne-tåge", ordfindingsvanskeligheder.
• Skeletalt: Accelereret knogletab → osteopeni/osteoporose.
• Kardiovaskulært: Øget LDL, endotel-dysfunktion, central fedme.
• Metabolsk: Vægttab, insulinmodstand.

Håndteringsmuligheder

• Menopausel Hormonterapi (MHT): Østrogen ± progestogen (hvis livmoder tilstede). Guldstandard for vasomotoriske/GSM-symptomer. Individualiser risiko/nytte (alder, tid siden menopause, komorbiditeter).
• Ikke-hormonelle: SSRI/SNRI (venlafaxin, paroxetin, escitalopram) til hedevælter; gabapentin; fezolinetant (NK3-antagonist); vaginale fugtgivende midler/lubrikationer; vaginalt østrogen (lav dosis, minimal systemisk absorption).
• Livsstil: Modstandstræning, mediteransk kost, vægtstyring, KBT-I til søvn, rygeophør, calcium/vitamin D.

Nøglepointe

Oforektomi forårsager abrupt menopause; æggestokkonservering forsinker den. Symptomhåndtering er personlig – MHT forbliver mest effektiv til moderate-alvorlige symptomer hos passende kandidater.