Total hofte-arthroplastik (hofte-protese): Definition og overblik

Total hofte-arthroplastik, en medicinsk term, der betyder hofte-protese, er en kirurgisk procedure, hvor en prostetisk hofte indsættes i stedet for en patients beskadigede hofte-led. Almindelige grunde for denne operation inkluderer lindring af ekstrem artritisk smerte og led-skade-reparation som et trin i hofte-brud-behandling.

Historik

Det første registrerede forsøg på total hofte-arthroplastik var i Tyskland i 1891, da kirurger fjernede det beskadigede hovedafsnit af lårbenet og erstattede det med en elfenbens-enhed. I 1940 udførte en amerikansk kirurg, Dr. Austin T. Moore, med succes den første metalliske hofte-protese-procedure. Denne tidlige procedure anvendte en prostetisk femoral-erstatning, der havde en kobolt-krom-alegering, vitalium fast hoved. Denne procedure skilte sig fra moderne hofte-protese-operationer, hvor prostetiske enheder indsættes i lårbenets medullarkanal. Elfenbens-hofte-protesen gjorde sit genoptagelse i 1960, da Dr. San Baw, en birmansk ortopædkirurg, med succes erstattede det brudne hofteben hos Daw Punya, en 83-årig buddhistisk nonne. Dr. Baw skrev til sidst et papir med titlen "Ivory Hip Replacements for United Fractures of the Neck of Femur", som detaljerede hans 300+ elfenbens-hofte-protese-operationer fra 1960'erne gennem 1980'erne. Hans papir påstod en 88 % succesrate, det påstod også, at kun få uger efter deres operationer var hans patienter i stand til at udføre de fleste, hvis ikke alle, fysiske bevægelser, herunder at kunne cykle og spille fodbold.

Procedure

To uger før en total hofte-arthroplastik-operation kan en patient blive bedt om at stoppe med at tage midler, der mindsker blodkoagulation, herunder ibuprofen og aspirin. Han vil også blive bedt om at slutte med at ryge, hvis relevant. Med patienten under anæstesi vil kirurgen lave en incision nær hofte-ledet, normalt over numserne. Lårbenets hoved fjernes derefter, og hofte-ledet renses for resterende brusk. Herefter indsættes erstatnings-hoften, og en metal-stamme indsættes i lårbenet for at sikre stabilitet. Til sidst anvendes en cement til at tætne alle de nye dele på plads, og alle muskler og sener omkring det nye led repareres. Denne procedure kan vare fra 1 til 3 timer.

Årsager til operation

Alvorlig artritis-smerte er den primære årsag til total hofte-arthroplastik og er normalt sidste udvej for en patient, der lider af alvorlig smerte. Det er derfor, de fleste, der har proceduren, er over 60 år. Andre årsager til operationen inkluderer et brudt lårben eller tumorer fundet i hofte-ledet. I sjældne tilfælde anbefales operationen for at behandle morbid fedme, ekstremt svage kvadriceps, beskadiget hud omkring hoften eller alvorlig mental dysfunktion.

Risici

Udover anæstesi-risici som åndedrætsproblemer og allergiske reaktioner, kan risici ved enhver operation inkludere blodpropper nær benene, der kan vandre til lungerne, urinære og brystinfektioner, blødning, hjerteinfarkt eller endda hjerneblødning. Specifikt relateret til total hofte-arthroplastik er risici for udkugling af det kunstige led, infektion, lungebetændelse, allergisk reaktion mod et prostetisk led, nerve- eller blodkarskade og løsning af det kunstige led over tid. I sjældne tilfælde kan mental forvirring eller demens resultat. Det anbefales altid, at du bærer et medicinsk identifikationskort, når du har en protese, og at du tager antibiotika før du undergår tandkirurgi eller enhver anden invasiv procedure.

Efter proceduren

Efter operationen vil en patient blive bedt om at blive på hospitalet i 3 til 5 dage, men fuld genoptræning kan tage fra 2 måneder til et år. En IV (kateter eller rør) placeres i patientens arm for at levere væsker, og et stort bandage vikkes om incisionspunktet. Nogle gange vil en Foley-kateter blive brugt til at dræne urin i de første 2 til 3 dage. Specielle kompressionsstrømper vil blive sat på dine ben for at forbedre blodcirkulationen. Blodfordynnende medicin vil blive foreskrevet for at forhindre blodpropper. For at forhindre lungebetændelse vil du bruge en spirometer og øve dyb åndedrag og hoste-øvelser. Ofte foreskrives smertestillende og/eller antibiotika. Normalt på den første dag efter proceduren vil din læge bede dig om at begynde at gå og gøre milde strækning for yderligere at forhindre blodpropper. Hvis mere genoptræning kræves, kan du måtte blive på et rehab-center i nogle dage for at lære, hvordan man udfører hverdagsopgaver med dine ben.