Brændeførstehjælp: Det 8-trins protokol, der forhindrer komplikationer

Handlet hurtigt, handlet rigtigt – De første 20 minutter bestemmer udfaldet

Brændehåndtering følger en streng fysiologisk logik: stop forbrændingen, afkøl vævet, beskyt såret, og eskaler passende. Afvigelse forårsager skade.

Protokollen

1. Sikkerhed & vurdering: Stop forbrændingsprocessen (fjern fra flamme, elektrisk kilde, kemisk). Ring 112 ved: >10% KBSA, ansigt/hænder/fødder/genitaler/led, cirkulære, elektriske, kemiske, inhalations-, pediatriske/ældre, komorbiditeter.
2. Afkøl med løbende vand: Koldt (15–25°C / 59–77°F) kranvand i 20 fulde minutter. Ikke is, ikke isvand, ikke gel-pakker. Kontinuerlig strøm fjerner varme via ledning/konvektion. Dette ene trin reducerer dybde, smerte og ar.
3. Fjern snævringsmidler: Smykker, tætte tøj, ure *før* hævelse starter. Klip hvis nødvendigt. Træk ikke fastsidende stof – klip omkring det.
4. Dæk med rent, ikke-hæftende forband: Husholdningsfilm (plastikfolie) lagt i striber – sterilt, ikke-hæftende, gennemsigtigt til vurdering, upenetrerbart. Eller sterilt ikke-hæftende kompres (Telfa). Ingen fløjtet bomuld, smør, olie, tandpasta, æggehvide.
5. Højlæg: Forbrændt ekstremitet over hjerteniveau for at reducere hydrostatisk tryk → mindre ødem, mindre smerte.
6. Analgetika: Paracetamol 1g + Ibuprofen 400–600mg (hvis ingen kontraindikationer) PO. Undgå aspirin hos børn (Reyes syndrom). Alvorlig smerte → akut/IV opioider.
7. Overvåg komplikationer: Luftvejskompromis (ansigts/halsbrænds, sot, stridor), kompartmentsyndrom (cirkulære dybe brænds – tjek pulser, kapillær genopfyldning, parestesi), hypotermi (store brænds mister termoregulering).
8. Medicinsk opfølgning: *Alle* brændsår skal evalueres af en kliniker inden for 24-48 timer. Henvisningskriterier: >1% KBSA (håndflade), enhver fuldtykkelse, led, ansigt, hænder, fødder, perineum, cirkulære, elektriske, kemiske, mistenkelig mekanisme (misbrug/forsumelse).

Specielle scenarier

• Kemiske brændsår: Børst tørt pulver af først. Skyl med *massivt* vand 30-60 min. Fjern forurenet tøj. Identificer kemikalie (SDS).
• Elektriske brændsår: Indgangs/udgangssår bedrager; dyb vævskade langs strømmens bane. Hjertemonitoring, CK/CK-MB, urin myoglobin. Kompartmentsyndrom høj risiko.
• Inhalationsskade: Antag ved ansigtsbrænds, sot i næsebor, singede næsehår, stemmeforandring, stridor. Intuber tidligt – ødem skrider hurtigt frem.

Myter der skader

• ❌ Is / Isvand → vaskokonstriktion, dybere skade.
• ❌ Smør / Olier / Tandpasta → fanger varme, infektionsrisiko.
• ❌ At sprænge blegner → fjerner steril barriere, inviterer infektion.
• ❌ "Lad det blåse" → udtørring, celledød, smerte.