Sygepleje-protocol for 50 mL gastrisk residualvolumen: Vurdering og handlinger

Standard protocol for 50 mL GRV

1. STOP enteral ernæring – pauser infusion.
2. VURDER abdomen – distension, rigiditet, omhu, tarm-lyde.
3. LYT til tarm-lyde – alle 4 kvadranter; fraværende/hypoaktive = bekymring.
4. VERIFICER ernæringstype – gastrisk vs. post-pylorisk; formel vs. blandet.
5. GENTAG GRV om 1 time – hvis <250 mL (eller facilitets-grænse), må genoptages.
6. INFORMÉR læge hvis GRV forbliver forhøjet, abdominale tegn til stede, eller patient symptomatisk.

Kontekst

• 50 mL er generelt inden for acceptabelt interval for gastrisk ernæring (mange grænser: 200–500 mL).
• Tendens betyder mere end enkelt-værdi.
• Post-pyloriske rør: lavere grænser gælder.

Dokumentation

Registrér GRV, undersøgelses-fundet, handlede trin, læge-kommunikation.