Manuel fetal rotation under fødslen: Indikationer, teknik og succesrater

Manuel rotation er et obstetrisk manøvre for at rotere et malpositioneret foster (occiput posterior eller transvers) til occiput anterior, hvilket letter vaginal fødslen.

Indikationer

• Vedvarende occiput posterior (OP) eller transvers (OT) i aktiv fødselsgang (≥6 cm dilateret).
• Tilstrækkeligt bækken, engageret hode, revne membraner, beroligende fostertilstand.
• Operatør-erfaring; informeret samtykke.

Teknik

1. Under regional/neuraxial anæstesi.
2. Hånd indsat vaginalt; fingre på foster-parietale ben (suturer/fontaneller identificerer position).
3. Blid, jevn pres for at rotere hode 135° (OP→OA) eller 90° (OT→OA) under en kontraktion.
4. Bekræft ny position; tillad sænkning.

Succes & Risici

• Succesrate: 60–90% (højere med epidural, erfaren operatør).
• Risici: fosterhoved-skade, navlestreng-prolaps, plazentaablation, uterinruptur (sjældent), mødre-uvelvære.
• Hvis mislykkes → overvej operativ vaginal (vacuum/tang) eller kejsersnit.

Ekstern cefalisk version (ECV)

Forskellig procedure ved ~37 uger for bakke/transvers ligging – abdominal manipulation, ikke intrapatrum.

Manuel rotation undgår kejsersnit i mange OP/OT tilfælde; det er færdighedsafhængigt.