Kirurgiske katetre: Typer, indikationer og kliniske anvendelser

Katetre er uvurderlige værktøjer i kirurgisk pleje, der giver adgang til drænage, overvågning, medicinleverance og ernæring. Valget afhænger af procedure, patientanatomi og forventet varighed af behov.

Ni almindelige kirurgiske katetre og deres anvendelse

1. Urinaire (Foley) kateter: Indliggende transuretral eller suprapubisk. Essentiel til urologiske procedurer (TURP, cystektomi), langvarig anæstesi, strikt I/O-overvågning og forebyggelse af urinretention. Størrelser: 12–24 Fr; silicone eller latex.
2. Perifer IV-kateter: Kortvarig venøs adgang til væsker, antibiotika, anæstetika, blodprodukter. 14–24 gauge. Ultralydguidet ved svær adgang.
3. Arteriell linje (A-linje): Radialis, femoralis eller dorsalis pedis. Kontinuerlig slå-for-slå blodtryksovervågning og hyppig ABG-prøvetagning. Kritisk ved hemodynamisk instabilitet, store kardiale/vaskulære/neuro kirurgier.
4. Central venøs kateter (CVC): Subklavikulær, IJ eller femoral. Multi-lumen til vasoaktive dråber, TPN, CVP-overvågning, storvolumens resuscitaion. Ultralydguidet placering reducerer komplikationer.
5. Nasogastrisk/orogastrisk rør: Mavedekompression (ileus, obstruktion), lavage, enteral fodring, medicinadministration. Salem sump (dobbelt lumen) til kontinuerlig suge; Dobhoff (småbore) til fodring.
6. Lumbal epidural kateter: Postoperativ analgetika (thorakal, abdominal, nedre ekstremitet). Kontinuerlig infusion eller PCEA (patient-kontrolleret epidural analgetika) med lokalanæstetik ± opioid.
7. Gallekateter (T-rør, perkutane): Ekstern drænage efter choledochotomi, gallevejsobstruktion eller transplantat. Overvåger galleudskillelse; tillader cholangiografi.
8. Thorakal (bryst) rør: Pleuralevakuation ved pneumothorax, hemothorax, effusion, empyema, post-thorakotomi. Vandsegl eller digitalt dræningssystem. Størrelse: 20–40 Fr.
9. Dialysekateter: Midlertidige (ikke-tunnlede femoral/IJ) eller tunnlede (Permcath) til akut nyrerot eller ESRD i perioperativ indstilling. Højstrøm dobbelt lumen.

Udvælgelsesprincipper

• Match kateter til klinisk indikation og varighed.
• Brug mindst effektive størrelse for at minimere traume.
• Følg aseptisk/steril teknik rigørt (CLABSI, CAUTI forebyggelsesbundles).
• Dokumentér indikation, indsætningsdetaljer og planlagte varighed.
• Daglig nødvendighedsvurdering – fjern så snart ikke længere nødvendigt.

Katetrelaterede infektioner er blandt de mest forebyggelige komplikationer. Nøjagtig indsættelse og vedligeholdelse redder liv og ressourcer.