Lactimal (Kloramfenikol) og amning: Sikkerhedsadvarsel og alternative behandlinger

Lactimal indeholder kloramfenikol, et bredt-spektret antibiotikum med alvorlige risici hos nyfødte:

• Grå-baby-syndrom: Nyfødte mangler hepatisk glukuronidering → kloramfenikol-akkumulation → kardiovaskulært kollaps, cyanose, hypotermi, død.
• Benmarg-undertrykkelse: Reversibel (dosis-relateret) eller ireversibel aplastisk anæmi (idiosynkratisk).
• Udskillelse i modermælk: Betydelige niveauer; spædbarns-eksponering upåudsigelig.

Producent & retningslinjer

Kontraindiceret ved amning. WHO/ACOG/CDC: undgå hvis muligt; brug sikrere alternativer.

Sikrere alternativer til almindelige indikationer

• Konjunktivitet: Erythromycin, azithromycin, fluorokinolon-dråber (minimal systemisk absorption).
• Systemisk infektion: Penicilliner, cefalosporiner, makrolider – mest kompatible med amning.

Handling: Hvis Lactimal foreskrives under amning, kontakt foreskriver straks for alternativ. Stop ikke amning uden lægeråd – pump og kassér under alternativ behandling hvis nødvendigt.