|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Bryn-løft

Sorte, tynde afføringer efter kolostomi: Årsager og akute handlinger

Sorte, tynde afføringer (melena) indikerer øvre GI-blødning (proximalt for Treitz-bånd). Efter kolostomi er dette alarmérende og kræver akut afklaring.

Potentielle årsager

  • Peptisk ulcus-sygdom: Mest almindelig (H. pylori, NSAID, steroidder).
  • Gastrit/øsofagit: Erosiv, stress-relateret (ICU), alkohol.
  • Varicer: Portal hypertension (cirrhose) — livstruende volumen.
  • Mallory-Weiss-rivning: Opkast/retting.
  • Angiodysplasi: Vaskulære malformationer (ældre).
  • Tumor: Ventrikel, øsofagus, tynd tarme.
  • Dieulafoy-lesion: Aberrant submukøs arterie.
  • Post-kirurgisk: Anastomotisk ulcus, marginal ulcus (efter gastric bypass — men kolostomi antyder colorectal kirurgi).

Kolostomi-specifikke overvejelser

  • Melena betyder blødning er proximalt for kolostomiet (mave, tynd tarme, højre colon).
  • Kolostomi-udløb skal være formet/halvformet — ikke tynde medmindre der er øvre blødning.
  • Jern-præparater, bismut (Pepto-Bismol), sort lakrids, blåbær kan efterligne melena — men antag altid reel blødning indtil modbevist.

Umiddelbare handlinger

  1. Søg akut hjælp hvis: hemodynamisk ustabilitet (svimmel, takykardisk, hypotensiv), stort volumen, synkope.
  2. Ellers kontakt kirurg/GI akut — samme-dags afklaring.
  3. Pause antikoagulantier/platæ hæmmere kun hvis rådgivet af ordinerende læge.

Afklaring

  • Blodstatus, koagulationsprøver, leverprøver, type & screen.
  • NG-rør lavage (hvis aktiv) — bekræfter øvre kilde.
  • ØGD (øvre endoskopi) — diagnostisk + terapeutisk (klip, injektion, banding).
  • Hvis negativ: kapsel-endoskopi, push-enteroskopi, mærket RBC-scan, angiografi.

Melena efter kolostomi er aldrig normal — prompt GI-afklaring er obligatorisk.

Bryn-løft