Nefrektomi: Indikationer, kirurgiske tilgange, og liv efter nyrefjernelse

Nefrektomi er kirurgisk fjernelse af en nyre. Den udføres for en række godartede og ondartede tilstande.

Almindelige indikationer

• Nyrecancer – hyppigst indikation; radikal nefrektomi fjerner nyre, binyre, perirenalt fedt, og regionale lymfeknuder.
• End-stadie kronisk nyresygdom – en ikke-fungerende nyre, der forårsager refraktær hypertension, recidiverende infektion, eller metaboliske komplikationer.
• Store eller komplekse sten – sten, der ikke responderer på lithotripsi eller ureteroskopi.
• Alvorligt traume – irreparabel nyrerevne eller vaskulær skade.
• Levende donor nefrektomi – til nyrettransplantation.

Kirurgiske tilgange

• Laparoskopisk eller robot-assisteret – minimal invasiv, reduceret smerte, kortere indlæggelse, hurtigere genoptræning.
• Åben nefrektomi – stor flank- eller abdominal incision; reserveret til store tumorer, kompleks anatomi, eller når minimal invasiv adgang ikke er mulig.

Unilateralt vs. bilateralt

De fleste nefrektomier er unilaterale. Patienter genoptræner typisk fuldt ud og lever normalt med en enkelt nyre. Bilateral nefrektomi (fjernelse af begge nyre) nødvendiggør øjeblikkelig og livslang nyreerstatningsterapi – dialyse eller transplantation.