Nervebiopsi: Indikationer, procedure og hvad man kan forvente

En nervebiopsi (sædvanligvis suralnerven ved anklen) giver histopatologisk diagnose ved perifer nervesygdomme, når ikke-invasive tests er utydelige.

Almindelige indikationer

• Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP) – bekræft demyelinisering/løg-bulber.
• Vaskulitisk neuropati – nekrotiserende inflammation.
• Infektiøs neuropati (leprosy, Lyme, HIV, CMV).
• Arvelige neuropatier (CMT) – hvis genetisk test negativ/ufuldendt.
• Amyloidose – Congo-rød+ aflejringer.
• Paraneoplastisk/lymphomatøs infiltration.
• Uforklaret asymmetrisk/hurtigt progreskerende neuropati.

Procedure

1. Lokalbedøvelse; 2–3 cm incision posterolateralt ved anklen.
2. Suralnerv identificeret, bioptisk taget (2–3 cm segment).
3. Primær reparation eller lader enderne (sensorisk tab over lateral fod).

Behandling

• Revne fibrer (demyelinisering/aksonalt tab).
• Plastik-indlejrede semi-tynde snitte (fascikel-arkitektur).
• Elektron-mikroskopi (ultrastruktur).
• Immunohistokemi (inflammatoriske markører, amyloid).

Risici: Permanent lateral fod-numbhed, nevrom, infektion, sårdehiscens. Reserveret til diagnostiske dilemmaer, der påvirker behandling.