Fetal kirurgi: Operation før fødslen for at ændre livet efter

Fetal kirurgi interventerer på en udviklende foster in utero – rettelse af anomalier, der ville forårsage død eller livslang funktionsnedsættelse, hvis de blev ladet til fødslen. Det er en grænse, hvor obstetrik, pediatrisk kirurgi og neonatologi mødes.

Hvornår & hvordan

• Gestations-vindue: Typisk 18–26 uger – fosters størrelse tillader instrumentering; præmaturitets-risiko stadig håndterbar.
• Tre tilgange:
  • Åben fetal kirurgi – Hysterotomi for direkte adgang (spina bifida-reparation).
  • Minimal invasiv (MIFS) – Små porte, instrumenter under ultralyd.
  • Fetoskopisk – Kamera + laser/koagulation (TTTS).

Behandlede tilstande

• Spina bifida (myelomeningocele) – Prænatal lukning reducerer hydrocephalus, forbedrer motoriske resultater (MOMS-forsøg).
• Medfødt횡隔疝 (CDH) – Trakeal-okklusion (FETO) fremmer lungevækst.
• Tvilling-tvilling-transfusions-syndrom (TTTS) – Laser-ablation af anastomotiske karkler ligefordeler placental deling.

Risiko/nytte-kalkulus

Moder-risici: præmatur-travl, livmoderrive, placenta-ablation. Foster-risici: præmaturitet, procedur-komplikationer. Flere-faglige fetal boards vejer hvert tilfælde. For berettigede familier kan disse interventioner transformere en dødelig eller funktionsnedsættende diagnose til en overlevbar, forbedrbar en.