Genoptræning efter skrapning (D&C): Tidslinje, symptomer og hvornår du skal kontakte lægen

Dilatation og skrapning (D&C) er en kortvarig ambulant procedure til fjernelse af livmodervæv. Genoptræningen er typisk hurtig, men forståelse af tidslinjen og advarselstegn sikrer optimal heling.

Umiddelbart efter indgrebet (0–24 timer)

• Indstilling: Ambulant (samme dag udskrivelse) i >95% af tilfældene.
• Vågningsfasen efter narkose: Overvåget i 1–2 timer; generel vs. overvåget anæstesi (MAC).
• Forventet: Let-moderat smerter (som menstruationssmerter), let blødning/prikblødning, søvnighed, kvalme (fra narkose).
• Behandling: Ibuprofen 600 mg hver 6. time eller paracetamol 1 g hver 6. time; undgå aspirin (blødningsrisiko); brug binder (ingen tampon).

Dage 1–3

• Blødning: Let til moderat, som en menstruation; kan have små koagula; bør aftage dagligt.
• Smerter: Anfallsvis, forbedrende; varmepute hjælper.
• Aktivitet: Let aktivitet anbefales; undgå tungt løft (>4,5 kg), hård træning, vaginal indsættelse.
• Arbejde/skole: De fleste vender tilbage næste dag (sedentært arbejde); 2–3 dage ved fysisk arbejde.

Dage 4–14

• Blødning: Prikblødning → brun udløb → ophør.
• Genoptagelse: Normal aktivitet, træning, tampon (efter blødning stopper), samliv (efter 1–2 uger eller efter læges anvisning).
• Menstruationscyklus: Næste menstruation typisk 4–6 uger; kan være tidligere/senere, tungere/lettere.

Røde flag: Kontakt læge straks

Symptom	Mulig årsag
Stærk blødning (gennemsvæver >1 binder/time i 2 timer)	Ufuldstændig udtømning, livmoderafmatoni, koagulopati
Feber >38°C (100,4°F)	Endometritis, bækkeninfektion
Alvorlige mavesmerter ulindret af medicin	Perforation, hematometra, infektion
Ilmende udløb	Infektion
Ingen menstruation efter 8 uger (hvis ikke forebyggende)	Asherman-syndrom (intrauterine forvoksninger), ny graviditet

Opfølgningsbesøg

• Typisk 1–2 uger efter indgrebet.
• Gennemgang af patologiresultater (hvis væv sendt).
• Vurdering af heling, diskussion om forebyggelse, fertilitetsplaner.
• Screening for Asherman hvis: flere D&C'er, aggressiv skrapning, infektionshistorie.

Specielle patientgrupper

• Graviditetstab (uholdt/inkomplet abort): Henvisning til emotionel støtte; Rhogam hvis Rh-negativ.
• Diagnostisk D&C ved AUB: Diskuter hormonbehandling, IUD, endometrieablation alternativer.
• Graviditetsafbrydelse: Obligatorisk opfølgning ifølge lokale regulativer.