Efter hemispherektomi: Hvad fylder kraniekaviteten?

Udfyldning af rummet efter hemispherektomi

Efter fjernelse af en storhjerneskind (for refraktær epilepsi) fyldes den tomme kranielle plads af:

1. Cerebrospinal væske (CSF): Udvider sig til at optage det meste af volumen; ventrikler forstørres (hydrocephalus ex vacuo).
2. Blødtvæksudvidelse: Den tilbageværende skind skifter medialt; hinner (arachnoidea, pia) og gliat skar fylder huller.
3. Begrænset neuroplasticitet: Den tilbageværende cortex overtager nogle funktioner (især hos små børn).
4. Kranie-omdannelse: Over år kan indre tavle resorberes, ydre tavle tyndes; kraniel asymmetri mindskes.

Resultater

• Anfallsfrihed: 70–85%.
• Hemiparese: Permanent men forbedres ofte med rehab.
• Kognitivt: Afhænger af alder ved operation (yngre = bedre plasticitet).
• Shunt kan være nødvendig hvis kommunikerende hydrocephalus udvikles.