|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Ansigtsløftning

Lumbale facet-led injektioner: Procedure, indikationer og resultater

Lumbale facet- (zygapofyseale) led-injektioner leverer anestetik ± kortikosteroid under fluoroskopisk vejledning til diagnose og behandling af facet-medieret smerte.

Anatomi og smerte-generering

  • Facet-led: synoviale, innerveret af mediale grene af dorsale rammer (L1–L5).
  • Smerte-henvisning: sklerotomt mønster → lavryg, numse, bagre lår (sjældent forbi knæ).
  • Degeneration: brusk-tab, kapsel-strækning, synovitis → noiception.

Indikationer

  • Facet-led-syndrom (aksial LBP ± henvist smerte, ingen radikulopati).
  • Spondylose, facet-artropati, post-laminektomi-syndrom.
  • Diagnostisk blok før radiofrekvens-ablation (RFA).

Procedure

  1. Liggende på fluoroskopi-bord; sterilt prep.
  2. Lokal anestetik hud-bleb.
  3. Nål fremskredet til facet-led (intra-artikulært) eller medial gren (peri-artikulært) under AP/lateral/oblique view.
  4. Kontrast bekræfter placering (intra-artikulært flow eller peri-nevral spredning).
  5. Injektion: 0,5–1 mL anestetik (lidokain/bupivacin) ± 20–40 mg kortikosteroid (triamcinolon, methylprednisolon).

Diagnostisk vs. Terapeutisk

  • Diagnostisk blok: Anestetik kun; ≥80% smerte-lindring → bekræfter facet-kilde → kandidat til RFA.
  • Terapeutisk: Steroid tilføjer anti-inflammatorisk; varighed uger–måneder.

Effektivitet og evidens

  • Diagnostiske blokke: høj specificitet med kontrollerede blokke (placebo-kontrolleret).
  • Terapeutisk: moderat evidens for kortvarig lindring; langsigtet >6 mdr mindre konsistent.
  • RFA efter positive blokke: 60–80% opnår >50% lindring ved 6–12 mdr.

Risici

  • Infektion, blødning, nerveskade (sjælden ved fluoro).
  • Steroid: transient hyperglykæmi, ansigts-flush, HPA-undertrykkelse (kumulativ).
  • Post-injektions-flare (24–48 timer).

Efter procedure

  • Smerte-dagbog 6–12 timer (diagnostisk) eller uger (terapeutisk).
  • Genoptag aktivitet som tåles; undgå anstrengende 24–48 timer.
  • Opfølgning 2–4 uger for at vurdere respons.

Facet-injektioner er et værktøj inden for omfattende rygsygdoms-pleje – kombineret med fysioterapi, kerne-stabilisering og aktivitets-modificering.

Ansigtsløftning