Ærtestørrelses flytende knold på hovedhuden: Almindelige årsager og vurdering

En ærtestørrelse, fast, flytbar knold på hovedhuden er mest ofte en sebaceøs (epidermoid) cyste – en benign, keratin-fyldt pose der opstår fra et hårfolikel. Andre muligheder findes dog:

Differentialdiagnostik

• Sebaceøs cyste: Glat, rund, flytbar; kan have centralt punctum. Kan blive inflammatorisk/inficeret (rød, øm, drænerende).
• Lipom: Blød, dejlig, flytbar fedt-tumor; normalt dybere og større.
• Dermatofibrom: Fast, knap-lignende, ofte fastsiddende; kan dimple ved knipning.
• Pilar (trichilemmal) cyste: Ligner sebaceøs cyste men fast, intet punctum; almindelig på hovedhud.
• Forstoret lymfeknude: Gummilignende, flytbar; normalt bagved hovedhud/nakke. Tyder på infektion eller malignitet.
• Knogleforandring: Hård, fast til kraniet; sjælden men bekymrende.

Hvornår skal man til læge?

• Hurtig vækst, farveændring, ulcération
• Smerte, rødme, varme (tegn på infektion)
• Flere knolder eller tilknyttede systemiske symptomer
• Historik for hudkræft

Håndtering

Asymptomatiske sebaceøse/pilar cyster kan overvåges. Inficerede cyster har brug for incisions/dræning + antibiotika. Definitiv behandling er kirurgisk ekshærision af cystevæggen for at forhindre recidiv. Lipomer ekshæres ved symptomer eller kosmetisk bekymring. Enhver mistankepræget forandring kræver biopsi.