Venstre forinden descending arterie (LAD): Anatomi og kritisk hjertforsyning

Den venstre forindgående descending arterie (LAD) er den største kranspulsåre og forsyner hovedparten af venstre ventrikelmuskulatur.

Oprindelse og løb

• Gren af venstre hovedkranspulsåre (LMCA).
• Løber i forindgående interventrikulær sulcus (furren mellem venstre og højre ventrikel).
• Også kaldt "forindgående interventrikulær arterie".

Vigtige grene og forsyningsområde

• Septale perforantere: Forsyner de forindgående 2/3 af interventrikulært septum (inkl. bundle-brancher).
• Diagonale grene (D1, D2...): Forsyner anterolateralt venstre ventrikel.
• Distal LAD: Forsyner hjertets spids.

Klinisk betydning

• "Enkemager"-laesion: Proksimal LAD-ocklusion forårsager stor anterior myokardieinfarkt med høj dødelighed.
• Forsyner ~45–55% af venstre ventrikelmass.
• Kritisk for venstre ventrikulær systolisk funktion.
• Primært mål for CABG; LIMA-til-LAD transplant har bedst langsigtet åbenhedsrate.

LAD-sygdom er den mest prognostisk betydningsfulde kranspulsåreslaesion.