Stent Kirurgi (PCI): Procedure Trin, Forberedelse og Genopretning

Perkutant Koronar Intervention (PCI), almindeligt kaldet stent kirurgi eller angioplasti, åbner forsmallede koronaere arterier for at genoprette hjertets blodflow. Denne minimalt invasive procedure undgår åben hjertekirurgi.

Procedure Oversigt

1. Pre-Procedure Evaluering

Koronarangiografi, blodprøver, nyrefunktion, medicin gennemgang (især antikoagulantia), og informeret samtykke.

2. Forberedelse

• Faste 6-8 timer
• IV adgang til medicin/væsker
• Pre-procedure medicin: dual antiplædreterapi (aspirin + P2Y12 hæmmer), sedering
• Adgangssted forberedelse (lysken eller håndled)

3. Adgang og Kateterisering

• Transradial (håndled): Foretrukket – lavere blødningsrisiko, hurtigere mobilisering
• Transfemoral (lysken): Alternativ adgang
• Kateter fremskrudet under fluoroskopi til koronaære ostier

4. Koronarangiografi

Kontrastinjektion visualiserer blokeringssteder; guider behandlingsstrategi.

5. Ballon Angioplasti

Ballon-tippet kateter opblæses ved læser for at komprimere plaque og udvide artier.

6. Stent Placering

• Medicin-frigivende Stents (DES): Mest almindelige; frigiver medicin for at forhindre restenose
• Bare-Metal Stents (BMS): Brugt når forlænget antiplædreterapi ikke er mulig
• Stent ekspanderet, skraner artier åben

7. Afslutning og Lukning

• Slut-angiografi bekræfter resultat
• Kateter fjernelse
• Radial: Kompressionsenhed/bånd; tidlig ambulation
• Femoral: Lukningsenhed eller manuel kompression; 4-6 timers sengehvile

Genopretning og Opfølgning

• Overvågning: vitale tegn, adgangssted, EKG (nogle timer til overnight)
• Udskrivelsesinstruktioner: aktivitetsbegrænsninger, medicinadhærens, advarselstegn
• Dual antiplædreterapi (DAPT): kritisk for stent trombose forebyggelse (6-12 måneder for DES)
• Opfølgning: 1-2 uger, derefter regelmæssige kardiologibesøg
• Hjerterehabilitering henvisning

De fleste patienter oplever hurtig symptomlindring (angina reduktion) og vender til normale aktiviteter inden for dage til en uge.