Hvad er sygeplejeansvaret ved at indføre Indwelling folley kateter?
1. Vurdering:
- Vurder patientens sygehistorie, aktuelle tilstand og urinelimineringsmønstre.
- Vurdere patientens bevidsthedsniveau, kognitive funktion og samarbejdsevne.
- Tjek for eventuelle allergier over for latex eller andre materialer, der bruges i kateteriseringsproceduren.
2. Forberedelse:
- Anskaf den passende størrelse og type af Foley-kateter baseret på patientens tilstand.
- Saml nødvendige forsyninger, inklusive sterile handsker, smøremiddel, antiseptisk opløsning, urindrænpose og et katetersæt.
- Sikre patientens privatliv og forklare proceduren klart for at opnå informeret samtykke.
3. Håndhygiejne og asepsis:
- Udfør håndhygiejne og brug sterile handsker, før du fortsætter med kateteriseringsproceduren.
- Oprethold aseptisk teknik under hele proceduren for at forhindre introduktion af infektion.
4. Placering:
- Hjælp patienten med at komme i en behagelig liggende stilling, og blotlægger det perineale område.
- For kvindelige patienter skal du sørge for, at patientens knæ er let bøjet og abduceret for at lette kateterindsættelse.
5. Rengøring og sterilisering:
- Rens grundigt det perineale område og urinrørsåbningen med en antiseptisk opløsning ved hjælp af sterile vatkugler.
- Lad området tørre helt, før du fortsætter.
6. Kateterindsættelse:
- Hold kateteret med den dominerende hånd, og før forsigtigt den smurte spids ind i den udvendige urinrørsåbning.
- Før kateteret forsigtigt frem, indtil urinen begynder at flyde, hvilket indikerer vellykket indføring i blæren.
- Pust ballonen op med sterilt vand eller saltvand i henhold til producentens anbefalinger.
7. Fastgørelse af kateteret:
- Træk forsigtigt kateteret lidt tilbage, indtil ballonen hviler fast mod blærehalsen.
- Fastgør kateteret til patientens ben ved hjælp af klæbende tape eller specielle fikseringsanordninger for at forhindre utilsigtet forskydning.
8. Montering af drænposen:
- Tilslut drænposen sikkert til kateteret for at sikre korrekt urinopsamling.
- Sørg for, at drænposen er placeret lavere end blæren for at lette urinstrømmen og forhindre tilbagestrømning.
9. Patientkomfort og uddannelse:
- Forsikre patienten om, at proceduren er afsluttet, og sørg for en behagelig stilling.
- Tilskynd til væskeindtagelse for at opretholde urinproduktionen og forhindre komplikationer.
- Uddanne patienten og deres pårørende om kateterpleje, hygiejnepraksis og tegn på potentielle komplikationer.
10. Dokumentation:
- Dokumenter kateteriseringsproceduren, herunder kateterstørrelsen, indsættelsestidspunktet, mængden af ballonoppustning og eventuelle relevante observationer eller komplikationer.
11. Løbende overvågning:
- Overvåg patienten rutinemæssigt for tegn på urinvejsinfektion (UTI), såsom feber, flankesmerter, uklar eller ildelugtende urin og øget eller nedsat urinproduktion.
- Overvåg regelmæssigt kateterindføringsstedet for tegn på hudirritation, blødning eller lækage.
Ved at følge disse sygeplejeopgaver kan sundhedspersonale sikre en sikker og effektiv indførelse af et indlagt Foley-kateter, fremme patientkomfort, forebygge komplikationer og opretholde urinsystemets sundhed.
Urgent Care