Hypertension (Kode 610): Definition, Diagnostik & Behandling

Definition

Hypertension (HTN) er en kronisk tilstand hvor blodtrykket er varigt forhøjet. Det er en stor risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, apopleksi, nyresvigt og vaskulær demens.

Diagnostiske Kriterier (ACC/AHA 2017)

Kategori	Systolisk (mmHg)	Diastolisk (mmHg)
Normal	<120	<80
Forhøjet	120–129	<80
Stadie 1 HTN	130–139	80–89
Stadie 2 HTN	≥140	≥90
Hypertensiv Krise	>180	>120

Diagnose kræver gennemsnit af ≥2 målinger på ≥2 lejligheder.

Symptomer

Ofte asymptomatisk ("stille dræber"). Når til stede:

• Hovedpine (typisk morgen, okzipital)
• Svimmelhed, træthed
• Synsforandringer, naseblødning
• Brystsmerter, åndenød (hvis målorganskade)

Evaluering

• Omfattende anamnese & fysisk undersøgelse
• Laboratorie: CBC, CMP, lipider, fastende glukose/HbA1c, TSH, urinprøve
• EKG, overvej ekokardiografi
• Vurder ASCVD risiko (Pooled Cohort Equations)

Behandling

Livsstilsmodifikationer (Alle Stadier)

• DASH diæt (rig på frugt, grøntsager, lavt fedt mejeri; lavt natrium <1500mg/dag)
• Vægtab (hvis BMI ≥25)
• Fysisk aktivitet: ≥150 min/uge moderat intensitet
• Begræns alkohol: ≤2 drink/dag (mænd), ≤1 (kvinder)
• Rygningsophør
• Stresshåndtering

Farmakoterapi

Stadie 1 + ASCVD risiko ≥10% eller eksisterende CVD/CKD/DM: Start medicin + livsstil
Stadie 2: Start 2 første-linje midler + livsstil

Første-linje klasser: Thiazid diuretika, ACE-hæmmere, ARB'er, CCB'er (calciumkanalblokkere)

Tvangende indikationer guider valg: Diabetes→ACEI/ARB; Hjerteinsufficiens→ACEI/ARB/ARNI+BB+MRA; Post-MI→BB+ACEI; CKD→ACEI/ARB

Overvågning & Mål

• Generelt mål: <130/80 mmHg
• Hjemme blodtryksmåling med validerede enheder
• Kontrol: månedligt indtil kontrolleret, derefter 3–6 måneder
• Vurder adhærens, bivirkninger, elektrolytter, nyrefunktion

Prognose

Med effektiv behandling opnår de fleste patienter kontrol og reducerer kardiovaskulær risiko. Livslang adhærens til terapi og livsstil er essentielt.