MRSA: Risici, transmission og forebyggelses-strategier

Forståelse af MRSA: En resistent super-bakterie

Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) er en bakterie, der er resistent over for alle beta-lactam antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer). Den forårsager infektioner fra milde hud-abscesser til livstruende sepsis, lungebetændelse og blodstrøms-infektioner.

Almindelige infektionstyper

• Hud/Blød væv: Abscesser, cellulitis, follikulitis, sår-infektioner
• Respiratorisk: Lungebetændelse (ofte post-viral), empyem
• Blodstrøm: Bakteriæmi, sepsis, endokarditis
• Knogle/Led: Osteomyelitis, septisk artritis
• Enheds-relateret: Kateter, protet-led og implantat-infektioner

Transmissions-ruter

• Direkte kontakt: Hud-til-hud med inficeret eller koloniseret person
• Fomiter: Forurenede overflader, håndklæder, rakere, sports-udstyr, sengelinned
• Luftbåren (Begrænset): Mulig under aerosol-genererende procedurer i sundhedsvæsen
• Asymptomatisk kolonisering: Bærere (næse, perineum, farynx) spreder stille – dette er et stort reservoar

Forebyggelse: Laget forsvar

• Hånd-hygiejne: Alkohol-baseret rub eller sæbe/vand – det enkelt mest effektive mål
• Kontakt-foranstaltninger (Sundhedsvæsen): Kittel/handske for koloniserede/inficerede patienter
• Dekolonisering: Intranasal mupirocin + chlorhexidin-kropsvask for højt-risiko patienter
• Miljø-rengøring: EPA-godkendte desinfektionsmidler på hyppigt berørte overflader
• Antibiotika-forvaltning: Reducer unødvendig beta-lactam/fluoroquinolon-brug (driver resistens)
• Personlige vaner: Dæk sår, del ikke håndklæder/rakere, brus efter sport, vask sports-tøj

CA-MRSA vs. HA-MRSA

Samfunds-førvede (CA-MRSA) og sundhedsvæsen-førvede (HA-MRSA) stamme skelner sig genetisk. CA-MRSA bærer ofte Panton-Valentine leukocidin (PVL) toksin, der forårsager alvorlige hud/blødt-væv-infektioner; HA-MRSA har typisk bredere resistens-profiler.