|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhedssektoren | PPO'er

Polycystisk ovarium syndrom (PCOS): Symptomer, diagnostik & evidence-baseret håndtering

PCOS påvirker 8–13% af kvinder i frugtbar alder (NIH-kriterier). Det er en heterogen endokrin-metabolsk forstyrrelse, ikke simpelthen "ovarie-cyster."

Diagnostiske kriterier (Rotterdam — 2 af 3)

  1. Oligo/anovulation: Uregelmæssige cykler (>35 dage eller <8 pr. år)
  2. Hyperandrogenisme: Klinisk (hirsutisme, acne, alopeci) eller biokemisk (↑ total/frit testosteron, DHEAS, androstendion)
  3. Polycystiske ovarien på ultralyd: ≥20 follikler (2–9 mm) per ovarium eller ovarievolumen >10 mL

Udeluk: skjoldbrusksygdom, hyperprolaktinæmi, NCAH (17-OHP), androgen-sekreterende tumorer, Cushing.

Kliniske manifestationer

DomæneEgenskaber
ReproduktivUfrugtbarhed (anovulation), endometrium-hyperplasi/kræft-risiko (uמודsat østrogen)
MetabolskInsulinmodstand (70%), overvægt (40–80%), prædiabetes/T2DM, dyslipidæmi, NAFLD
DermatologiskHirsutisme (Ferriman-Gallwey score), acne, androgenetisk alopeci, acanthosis nigricans
PsykiatriskDepression, angst, binge eating, kropsdysmorfo (2–3× risiko)
ObstetriskGDM, præklampsi, præmatur fødsel, abort

Håndtering efter mål

1. Menstruationsregulering / Endometrium-beskyttelse

  • Kombineret p-pille (førstevalg): undertrykker LH, ↑ SHBG → ↓ frit testosteron
  • Cykisk gestagen (medroxyprogesteron 10 mg × 10–14 dage hvert 1–3. måned) hvis p-pille kontraindiceret
  • Hormonelt IUD (levonorgestrel): lokal endometrium-undertrykkelse

2. Hyperandrogenisme (Hirsutisme/Acne)

  • P-pille + anti-androgen (spironolakton 50–200 mg/dag, cyproteronacetat i nogle lande)
  • Topisk eflornitin (hirsutisme); retinoider/benzoylperoxid (acne)
  • Laser/IPL hårreduktion (6–8 sessioner)

3. Frugtbarhed / Ovulations-induktion

  • Livsstil: 5–10% vægttab genopretter ovulation hos mange
  • Letrozol (førstevalg): 2,5–7,5 mg dage 3–7; højere liveborn-rate, færre flerfødsler vs. klomifen
  • Klomifencitrat (alternativ)
  • Gonadotropiner / IVF hvis resistent

4. Metabolsk sundhed

  • Metformin: forbedrer insulinfølsomhed, ovulation, androgen; overvej hvis IGT/T2DM eller BMI >25
  • GLP-1-agonister (semaglutid, liraglutid): vægttab + metabolsk fordel; opkomne data
  • Kost: Mediterransk, lav-glykemisk, adekvat protein
  • Motion: 150 min/uge moderat + modstandstræning

5. Langtidsovervågning

  • Årligt: BT, lipider, HbA1c/OGTT, leverenzymer, humør-screening
  • Endometrium-vurdering hvis amenorrhoe >3 mdr uden hormoner
  • Søvnapnoe-screening (snorken, observerede apnoer)

Tverrfaglig pleje

Endokrinolog + gynækolog + dermatolog + dietist + mental sundhed. Delt beslutningstagning; adressér patient-prioriteter (frugtbarhed vs. hirsutisme vs. metabolsk).

PPO'er