Pap-smear og HPV-test retningslinjer: Hvornår at starte og hyppighed

Nuværende livmoderhals-kræft-screening anbefalinger (per American Cancer Society, USPSTF og ACOG) balancerer tidlig detektion med at undgå over-testning.

Alders-baserede anbefalinger

Alders-gruppe	Foretrukken strategi	Alternativ
21–24	Pap-test hvert 3. år	Ikke anbefalet
25–65	Primær HPV-test hvert 5. år	Co-testing (Pap + HPV) hvert 5. år, eller Pap alene hvert 3. år
>65	Stop hvis tilstrækkelig tidligere screening og ingen høj-risiko historie	Fortsæt hvis historie af CIN2+ eller utilstrækkelig screening

Specielle overvejelser

• Immunundertrykte kvinder (f.eks. HIV, transplantat): Start ved 21, screen årligt initialt.
• DES-eksponering in utero: Fortsæt screening efter 65.
• Post-hysterektomi: Ingen screening nødvendig hvis livmoderhals fjernet af godartede årsager og ingen historie af højgrads dysplasi.

Hvorfor HPV-testing betyder noget

HPV-testen detekterer høj-risiko genotyper (især 16 og 18), der forårsager >70% af livmoderhals-kræft. Den er mere sensitiv end cytologi alene, hvilket tillader længere intervaller mellem screens når negativ.