Forstå Medicare-dækning til holdbart medicinsk udstyr

Medicare-del B-kode inkluderer dækning for holdbart medicinsk udstyr – visse enheder, som I bruger regelmæssigt, såsom gåstole og rullestole, ifølge Centers for Medicare and Medicaid Services. Det er livsvigtigt, at I forstår Medicare-regulativ for holdbart udstyr, for ikke hver holdbar medicinsk enhed kvalificerer sig til Medicare-tilbagebetaling.

Identifikation

• Mens Medicare har regulativer for hver specifik type holdbart medicinsk udstyr, kan I ved at følge nogle retningslinjer vurdere, om Medicare vil dække det. Vigtigst af alt skal den primære behandlende læge anse det for en medicinsk nødvendighed for jeres tilstand. I skal være i stand til at bruge den holdbare enhed kun til et medicinsk formål på jeres bolig, og Medicare vil kun betale for udstyr fra certificerede Medicare-medicinsk udstyrsudbydere, ifølge Center for Medicare Advocacy (CMA).

Forkert forestillinger

• Medicare-begrænsninger på holdbart medicinsk udstyr til ikke-medicinsk brug har ofte forrang over en "medicinsk nødvendighed". Airconditioner er et almindeligt eksempel. En person kan have brug for, at deres luft køles for visse medicinske tilstande, men i stor stil anses det ikke for en medicinsk enhed, ifølge CMA. Disse begrænsninger kan ændre sig. Vandbede er f.eks. nu nogle gange betragtet som en medicinsk enhed.

Funktioner

• Medicare betaler 80 procent af omkostningen til simple varer som pinder og speciallavet holdbart medicinsk udstyr, ifølge CMA. For dyrere varer, såsom rullestole og hospitalssenge, tilbyder Medicare to muligheder: leje eller køb. Med leje betaler Medicare månedlige omkostninger i 15 måneder. Derefter vil Medicare betale for brug af enheden og vedligeholdelse hvert sjette måned, men leverandøren beholder fuld ejendomsret. Med købsmuligheden betaler Medicare for 13 måneders leje og derefter 80 procent af dens værdi og vedligeholdelse, men I beholder varen.

Advarsel

• Der findes en forskel på leverandører, der deltar i Medicare, og dem, der blot er "tilmeldt", ifølge Center for Medicare and Medicaid Services. Tilmeldte holdbart medicinsk udstyr-leverandører kan vælge at ikke acceptere Medicares standardbetaling for varen og opkræve ethvert beløb, men deltagende leverandører skal acceptere Medicines "tilskudte" betaling.

Tips

• De typer holdbart medicinsk udstyr, der dækkes af Medicare-policer, ændrer sig hvert år, ifølge National Caregivers Library. NCL har en liste over godkendte holdbart medicinske enheder (og deres begrænsninger) listet på dets hjemmeside for 2009. Det anbefales stærkt, at I sammenligner denne liste med enhver af jeres holdbart medicinske udstyrsbehov.