Medicare-certificering af hjemmesygeplejeagenturer: En omfattende guide

Introduktion

Hjemmesygeplejeagenturer er organisationer, der leverer sundhedstjenester til patienter i hjemmet. Agenturer kan be non-profit eller for-profit, drevet af hospitaler og klinikker eller af individer. Selvom de er licenseret af den stat, de opererer i, kan hjemmesygeplejeagenturer også modtage certificering til at fakturere Medicare for tjenester ydet til ældre patienter. At opnå Medicare-certificering af hjemmesygeplejeagenturer er en kompleks proces.

Instruktioner

1. Opnå statslicens til at drive en hjemmesygeplejeagentur i din stat

   Hver stats krav og proces varierer, men generelt vil processen inkludere udfyldning af en ansøgning, betaling af en ansøgningsgebyr, udførelse af kriminalhistorik-baggrundstjek for dit personale og gennemførelse af en undersøgelse af din agentur af stats sundhedsdepartements myndigheder. Ansøgningsindholdet varierer fra stat til stat også, men generelt vil det kræve organisatoriske detaljer om administratorer, kliniske partnere og ejere, såvel som kontaktoplysninger, en beskrivelse af tjenester, en kopi af din erhvervstilladelse og bevis for forsikring. (Se ressourcer for eksempler.)

2. Ansøg via dit stats sundhedsdepartement for at modtage kopier af de federale Medicare-reguleringer og ansøgningspakke til certificering

   Ifølge federale Medicare-reguleringer, fordi statslicens er en forudsætning for Medicare-certificering, forbinder stats sundhedsdepartementer potentielle ansøgere til certificeringsprocessen. Nogle stater kræver licenserede hjemmesygeplejeagenturer at opnå et certificate of need (CON), før de tillader dem at ansøge om Medicare-certificering; andre gør ikke. Tjek med dit stats sundhedsdepartement for at se, om din stat kræver et certificate of need.

3. Planlæg og bestå en on-site undersøgelse af din agentur og dets personale af stats sundhedsdepartementet

   Selvom stats sundhedsdepartements kræver en undersøgelse før godkendelse af statslicens, kræver den federale regering en anden undersøgelse for Medicare-certificering. Stats sundhedsdepartements bruger denne anden undersøgelse til at evaluere hjemmesygeplejeagenturer på Medicare-standarder og kriterier for certificering; agenturer, der består denne undersøgelse, modtager stats sundhedsdepartementets godkendelse til Medicare-certificering. Medicare regionale kontorer gennemgår ansøgningen og godkendelsen og træffer en beslutning om certificering.