Medicaid: Fordele og ulemper forstået

Hvad er Medicaid?

Medicaid er et program initieret af den amerikanske føderale regering og administreret af de enkelte stater. Programmet er designet til at hjælpe lavindkomensindivider og familier med sundhedsrelaterede udgifter. Som ethvert stort socialt program har Medicaid både fordele og ulemper, som både individer og udbyderne skal veje op imod hinanden.

Fordel: Adgang til sundhedspleje

Medicaid sikrer adgang til sundhedspleje for mennesker, der ellers ikke kan betale for det. Uden Medicaid ville mange lavindkomensfamilier gå uden basis- og specialiseret pleje. Ifølge American Student Dental Association dækker Medicaid de fleste nødvendige tandlæge- og medicinske udgifter.

Fordel: Garanteret indkomst for udbyderne

Udbyderne, der accepterer Medicaid, er garanteret betaling fra staten. Ifølge American Student Dental Association kan enkelte stater tilbyde lukrative kontrakter og andre incitamenter for at udvide antallet af deltagende udbyder. Disse betalinger og bonusser kan udgøre en betydelig del af en praksis' indtægt. Der er minimal risiko for udbetaling eller udgifter relateret til inddrivelse af forsinkede regninger.

Fordel: Stabil patientbase

Medicinske og tandlægepraksisser, der deltar i Medicaid-programmet, tjener en stor patientbase. Udbyderne kan regne med denne konstante strøm af kunder som en stabil og langsigtet indtægtskilde. Deltagere behøver ikke bruge penge på reklame eller søge patienter, da Medicaid-modtagere får en liste over deltagende læger.

Ulempe: Begrænset dækning

Medicaid dækker måske ikke alle behandlinger og procedurer – især ikke dem, programmet anser for unødvendige eller eksperimentelle. Det kan skabe problemer i en behandlingsplan og kræve, at læge eller patient går frem og tilbage med Medicaid-administratorer for at verificere en procedurens nødvendighed. Hvis Medicaid nægter at dække omkostningerne, er der lidt retskraf for patienten eller lægen.

Ulempe: Lavere refusionssatser

Medicaid-refusioner er ofte lavere end det, en udbyder normalt opkræver. Ifølge All Business-hjemmesiden holder disse lave refusionssatser omkostningerne nede for programmet, men kan afskrække læger fra at acceptere Medicaid-patienter. Desuden kan Medicaid-refusion tage mellem 37 og 155 dage, hvilket er en betragtelig tid for praksisser – især mindre praksisser – der har brug for hurtig adgang til kontanter til at betale driftsudgifter.